乳糖不耐受因小肠黏膜乳糖酶缺乏或活性降低致摄入乳糖难充分消化吸收引发消化道及全身反应，发病机制是乳糖到结肠被细菌发酵产酸气刺激肠道致痉挛痛腹胀腹泻等，症状为进食含乳糖食物后数分钟至数小时现腹痛腹胀腹泻等，诊断可通过氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便酸性检测，处理包括限制含乳糖食物摄入、补充乳糖酶制剂、严重腹泻者补液，特殊人群中婴幼儿要合理选乳制品，老年人需兼顾营养均衡，有基础疾病者调整饮食要兼顾基础病治疗。
一、乳糖不耐受的定义
乳糖不耐受是因人体小肠黏膜刷状缘分泌的乳糖酶缺乏或活性降低，致使摄入的乳糖无法在小肠充分消化吸收，进而在进食含乳糖食物后引发一系列消化道及全身反应的状况。
二、发病机制
人体小肠黏膜刷状缘的乳糖酶能将乳糖分解为葡萄糖与半乳糖，以便机体吸收利用。乳糖不耐受者由于乳糖酶缺乏，摄入的乳糖抵达结肠后，会被肠道细菌发酵分解成乳酸、氢气等物质，刺激肠道产生痉挛性疼痛、腹胀、腹泻等症状。
三、症状表现
进食含乳糖食物后数分钟至数小时内，会出现腹痛、腹胀、腹泻等症状，粪便多呈黄色稀便，还可能伴有嗳气、恶心等表现。婴幼儿乳糖不耐受时，常出现烦躁不安、哭闹等情况。
四、诊断方法
1.氢呼气试验：受试者口服一定量乳糖后，检测呼气中氢浓度变化，若氢浓度升高，提示乳糖吸收不良，存在乳糖不耐受。
2.乳糖耐量试验：检测空腹及服乳糖后血糖变化，乳糖不耐受者服乳糖后血糖上升不明显。
3.粪便酸性检测：通过检测粪便酸性，辅助判断乳糖是否在肠道发酵，以明确是否存在乳糖不耐受及严重程度。
五、处理方式
1.饮食调整：限制含乳糖食物摄入，如牛奶、奶酪等，可选用低乳糖或无乳糖奶制品，保证营养摄入的同时避免引发不适。
2.补充乳糖酶制剂：服用乳糖酶制剂，帮助消化乳糖，缓解不耐受症状。
3.补液：严重腹泻者需注意补充水分和电解质，预防脱水，维持机体水电解质平衡。
六、特殊人群注意事项
婴幼儿：乳糖不耐受较为常见，应合理选择合适乳制品，如母乳、低乳糖配方奶等，喂养时密切观察婴幼儿反应，若出现异常需及时调整喂养方案，确保营养供给且避免加重不适。
老年人：随年龄增长，乳糖不耐受发生率可能增加，饮食调整时要兼顾其他营养物质摄入，通过选择合适替代品等方式保证营养均衡，同时关注身体对饮食变化的适应情况。
有基础疾病者：肠道疾病患者调整饮食时需兼顾基础疾病治疗，避免因饮食改变影响基础疾病控制，如在选择低乳糖或无乳糖食物时，要综合考虑基础疾病对其他营养物质需求及代谢的影响。
