孕妇便血可能由多种原因引起，包括痔疮，因子宫增大、腹压增加及便秘致直肠静脉回流受影响或肛管皮肤被撕裂引发便血；肛裂，便秘时干硬大便撕裂肛管皮肤致便血量少、鲜血附粪便表面且伴剧烈疼痛；肠道炎症性疾病，虽少见但可致便血伴腹痛、腹泻等；肠道肿瘤，相对罕见但也可能导致便血伴大便习惯改变等；血液系统疾病，因凝血功能异常致出血倾向引发便血伴其他部位出血表现，孕妇出现便血需针对不同原因谨慎处理并考虑特殊人群情况。
一、痔疮相关
原因：孕妇是痔疮的高发人群，随着子宫增大，腹压增加，影响直肠静脉回流，容易引发痔疮。孕期活动量相对减少，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，而便秘时排便用力会加重肛门静脉丛的压力，导致痔疮发作，出现便血症状，通常为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红。
特殊人群考虑：孕妇属于特殊人群，在孕期由于生理变化更容易受痔疮困扰，需要注意保持大便通畅，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，避免久站久坐等。
二、肛裂相关
原因：孕妇便秘时，干硬的大便通过肛管时可能会撕裂肛管皮肤，引起肛裂，从而出现便血，便血特点是便血量较少，鲜血附于粪便表面，同时伴有肛门剧烈疼痛，在排便时和排便后疼痛明显。
特殊人群考虑：孕妇发生肛裂时，要尤其注意避免因疼痛而惧怕排便导致便秘加重，形成恶性循环，需要积极采取措施缓解便秘情况来促进肛裂愈合。
三、肠道炎症性疾病相关
原因：虽然孕期肠道炎症性疾病相对较少见，但也可能发生，如溃疡性结肠炎等，患者除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻等症状，便血颜色可能为暗红色，还可能伴有黏液脓血便等。
特殊人群考虑：孕妇患肠道炎症性疾病需要谨慎对待，因为疾病本身和治疗药物都可能对胎儿产生影响，需要及时就医明确诊断并进行规范处理。
四、肠道肿瘤相关
原因：孕期肠道肿瘤相对罕见，但也不能完全排除，肠道肿瘤可能导致肠道黏膜受损出血，引起便血，一般还可能伴有大便习惯改变、腹痛、腹部肿块等表现，便血颜色根据肿瘤部位等不同有所差异，可能为暗红色或鲜红色等。
特殊人群考虑：孕妇发现便血时，虽然肠道肿瘤几率低，但也需要通过进一步检查等排除肿瘤情况，以保障自身和胎儿健康。
五、血液系统疾病相关
原因：某些血液系统疾病也可能导致孕妇便血，如血小板减少性紫癜等，由于凝血功能异常，容易出现出血倾向，包括肠道出血导致便血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血表现。
特殊人群考虑：孕妇出现血液系统疾病相关便血时，情况相对复杂，需要多学科联合诊治，充分考虑对孕妇和胎儿的影响，采取合适的治疗方案。
