查大便常规能查出粪便外观、显微镜检查、隐血试验相关内容。粪便外观有正常及稀水样便、黏液便、脓血便等异常情况;显微镜检查包括白细胞(正常无或偶见,肠道炎症时增多)、红细胞(正常无,肠道炎症、溃疡等疾病时出现)、寄生虫卵(检出可明确肠道寄生虫感染);隐血试验正常阴性,阳性提示消化道少量出血,可能由溃疡、肿瘤等疾病引起
一、查大便常规能查出的内容
(一)粪便外观
1.正常外观:正常粪便多为黄褐色软便。这与日常摄入的食物种类、消化过程等因素相关,一般成年人每天排便1-2次,粪便的形状、颜色等能初步反映消化系统的基本状态。对于儿童来说,不同年龄段粪便外观可能略有差异,婴儿粪便通常较稀软,颜色多为黄色或金黄色,这是因为婴儿消化系统发育尚不完善,主要以母乳或配方奶为食,消化过程相对简单。
2.异常外观
稀水样便:可见于急性肠炎等情况,多因肠道受到细菌、病毒等感染,导致肠道蠕动加快,水分吸收减少。例如,轮状病毒感染引起的小儿腹泻,粪便多为稀水样或蛋花汤样。
黏液便:若粪便中混有黏液,可能提示肠道炎症,如结肠炎等。炎症刺激肠道黏膜,导致黏液分泌增多。
脓血便:常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等疾病,肠道黏膜受到侵袭,出现脓血渗出,粪便中可见黏液、脓液和血液。
(二)显微镜检查
1.白细胞
正常情况:正常粪便中无或偶见白细胞。当肠道有炎症时,如细菌性痢疾,粪便中可见较多白细胞,这是因为炎症反应导致中性粒细胞聚集在肠道炎症部位。对于儿童,肠道感染时白细胞的出现情况也能反映炎症程度,如小儿急性细菌性肠炎时,粪便镜检白细胞数量会增多。
异常情况:若白细胞增多明显,提示肠道有较为严重的炎症。
2.红细胞
正常情况:正常粪便中无红细胞。
异常情况:粪便中出现红细胞常见于肠道炎症、溃疡、肿瘤等疾病。例如,溃疡性结肠炎患者粪便中可检测到红细胞,肠道肿瘤破溃时也会有红细胞出现。对于儿童,肠套叠等疾病也可能导致粪便中出现红细胞。
3.寄生虫卵
如粪便中检出蛔虫卵、绦虫卵等寄生虫卵,可明确肠道寄生虫感染。不同寄生虫感染在粪便中的虫卵形态有所不同,通过显微镜检查可以准确发现并鉴别。例如,蛔虫卵呈椭圆形,卵壳较厚等特征,医生可据此判断感染的寄生虫种类,这对于针对性治疗寄生虫感染非常重要。
(三)隐血试验
1.正常情况:大便隐血试验呈阴性,即粪便中无肉眼不可见的血液。
2.异常情况:若隐血试验呈阳性,提示消化道有少量出血。可能的原因包括消化道溃疡、肿瘤、胃炎等疾病。例如,胃溃疡患者在病情活动期可能出现隐血试验阳性,这是因为溃疡面有少量出血,红细胞被消化分解后,粪便外观无明显异常,但隐血试验可检测出。对于老年人,需要高度重视隐血试验阳性的情况,因为消化道肿瘤的发生率相对较高,应进一步检查以明确病因。