慢性胰腺炎症状多样,包括腹痛(多在上腹部,可向背部等放射,发作频率和程度因人而异,进食高脂、高蛋白食物易诱发,不同年龄表现有差异);胰腺外分泌功能不全相关的腹泻与脂肪泻(粪便量多、色浅等,长期可致营养不良)、营养不良(因消化吸收受影响出现乏力等);胰腺内分泌功能不全相关的糖尿病表现(多饮、多食等);还有少数患者有腹部包块、少数出现黄疸等情况,出现相关症状应及时就医检查。
腹痛
是慢性胰腺炎最常见的症状之一。疼痛部位多在上腹部,可向背部、两胁部放射。疼痛性质不一,可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛等。疼痛发作频率和程度因人而异,有的患者间歇性发作,有的则呈持续性疼痛并伴有阵发性加剧。例如,部分患者在进食尤其是高脂、高蛋白食物后,会诱发腹痛发作,这是因为进食会刺激胰腺分泌胰液,而胰腺炎症状态下,胰液分泌或排出不畅,导致腹痛加重。不同年龄人群腹痛表现可能有所差异,儿童患者腹痛可能相对不典型,易被忽视;老年患者由于痛觉敏感度等因素,腹痛表现也可能与中青年有所不同。
胰腺外分泌功能不全相关症状
腹泻与脂肪泻:胰腺外分泌功能减退时,胰酶分泌不足,影响食物的消化吸收,尤其是脂肪的消化吸收。患者可出现腹泻,粪便量多、色浅、有泡沫、恶臭,呈油脂状或泡沫状,这就是脂肪泻。长期脂肪泻可导致患者营养不良,出现体重减轻、消瘦等表现。不同生活方式人群,如长期高脂饮食者患慢性胰腺炎后,脂肪泻可能更为明显;有酗酒史的患者,本身胰腺功能已受影响,外分泌功能不全时腹泻等症状可能会加重病情。
营养不良:除了脂肪泻导致的营养吸收障碍外,胰腺外分泌功能不全还会影响蛋白质、碳水化合物等的消化吸收,进而引起患者出现营养不良的一系列表现,如乏力、面色苍白、贫血等。对于有基础疾病或特殊病史的人群,如糖尿病患者合并慢性胰腺炎,营养不良可能会进一步影响血糖的控制等。
胰腺内分泌功能不全相关症状
糖尿病相关表现:当胰腺的内分泌功能受损,胰岛细胞分泌胰岛素等激素不足时,患者可出现糖尿病的症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等。部分患者可能在患慢性胰腺炎多年后逐渐出现糖尿病表现,对于有慢性胰腺炎病史的人群,需要定期监测血糖,警惕糖尿病的发生。不同年龄的慢性胰腺炎患者出现糖尿病的情况有所不同,老年患者本身糖尿病的发生率相对较高,若合并慢性胰腺炎,更要密切关注血糖变化。
其他症状
腹部包块:少数患者可在上腹部触及包块,这是由于胰腺局部形成的假性囊肿或胰腺组织纤维化等原因导致。
黄疸:当慢性胰腺炎引起胰头纤维化或假性囊肿压迫胆总管时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深等。但这种情况相对较少见。
总之,慢性胰腺炎的症状较为复杂多样,不同患者的表现可能不尽相同,当出现上述相关症状时,应及时就医进行相关检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。