眼底出血的常见病因包括视网膜血管性疾病（如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞）、全身性血管病（如高血压、动脉硬化）及其他因素（如眼部外伤、高度近视、血液系统疾病）。
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会影响视网膜血管的代谢，导致血管内皮细胞损伤、周细胞丢失等。随着病情进展，视网膜新生血管形成、血管通透性增加，从而引发眼底出血。例如，有研究表明，病程较长的糖尿病患者中，相当比例会出现不同程度的眼底出血情况，且血糖控制不佳的患者发生眼底出血的风险更高。这种情况在年龄较大的糖尿病患者中更为常见，因为随着年龄增长，糖尿病患者的病程通常也会相应延长，血管病变的累积效应更明显。
视网膜静脉阻塞：包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。主要是由于视网膜静脉血流淤滞、血管壁损伤等因素导致。高血压患者更容易发生视网膜静脉阻塞，因为高血压会使血管压力升高，损伤血管内皮，影响血液正常流动。年龄也是一个重要因素，随着年龄增加，血管弹性下降、血液黏稠度升高等，使得视网膜静脉阻塞的发生率升高。
全身性血管病
高血压：长期高血压会使眼底的小动脉发生硬化、痉挛等改变，血管壁受损，容易破裂出血。血压波动较大的患者，眼底出血的风险相对更高。无论是年轻还是年老的高血压患者，若血压控制不理想，都可能出现眼底出血，而且随着年龄增长，血管自身的退变会加重高血压对眼底血管的损害。
动脉硬化：动脉粥样硬化可导致眼底血管管壁增厚、弹性减退，血流受阻，进而引发眼底出血。老年人是动脉硬化的高发人群，随着年龄增加，动脉硬化的程度往往逐渐加重，同时可能合并其他心血管疾病，如冠心病等，进一步影响全身血液循环，增加眼底出血的发生几率。
其他因素
眼部外伤：眼部受到撞击等外伤时，可能直接导致眼底血管破裂出血。这种情况在有眼部外伤史的人群中发生，例如从事一些高危职业（如建筑工人等）的人群，眼部受到外伤的风险较高，从而增加了眼底出血的可能性。儿童若发生眼部外伤，也需高度重视，因为儿童的眼部组织相对脆弱，外伤更容易导致眼底血管损伤出血。
高度近视：高度近视患者的眼轴变长，视网膜相对变薄、萎缩，视网膜脉络膜的血管容易发生变形、扭曲甚至破裂出血。高度近视在青少年及年轻人中并不少见，随着近视度数的不断增加，眼底出血的风险也逐渐升高。而且高度近视患者若不注意用眼卫生、避免剧烈运动等，会进一步增加眼底出血的发生风险。
血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致眼底出血。例如白血病、血友病等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，凝血机制受到影响；血友病患者则是由于体内缺乏特定的凝血因子，凝血功能障碍。这些患者无论年龄大小，只要患有相应的血液系统疾病，就可能出现眼底出血的症状，且病情往往较为复杂，治疗需要综合考虑血液系统疾病本身的治疗以及眼底出血的处理。
