青光眼有多种常见症状,眼压升高相关症状包括眼胀头痛(傍晚明显)、虹视现象(灯光周围现彩色光环);视力下降方面,急性发作时急剧下降至0.1以下,慢性进展时逐渐下降且早期有视野缺损;视野缺损有周边视野缺损(出现管状视野,影响低光环境视物及特定人群安全)和中心视野缺损(正前方视物模糊,影响日常工作);其他伴随症状有恶心呕吐(易被误认胃肠病)、眼部充血(急性闭角型青光眼明显,开角型不明显),有家族病史者是高危人群,需关注自身症状及时就医。
眼胀头痛:眼压升高时,患者可能会感觉眼睛发胀,同时伴有头部的胀痛,这种症状在傍晚时往往更为明显。例如,一些青光眼患者会描述眼睛像被重物压迫,头部也有紧箍样的疼痛。
虹视现象:在灯光周围出现彩色光环,就像雨后天空中的彩虹环绕光源一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿,改变了其屈光状态,使得光线发生散射而产生虹视。
视力下降:
急性青光眼发作时:视力会急剧下降,可在短时间内降至0.1以下。这是由于眼压急剧升高,对视神经造成急性损伤,影响了视觉信息的传导。例如,部分急性闭角型青光眼患者在发作时,原本能看清0.8视力的人,可能迅速下降到仅能辨别手动或光感。
慢性青光眼进展时:视力是逐渐下降的,早期可能表现为视野的缺损,患者自己可能感觉不到明显的视力下降,但通过视野检查可发现异常。随着病情的发展,视力才会逐渐受到影响,最终可能导致失明。不同年龄的患者,视力下降的表现可能有所不同,儿童青光眼患者可能还会影响视觉发育,导致弱视等情况。
视野缺损相关症状
周边视野缺损:青光眼早期往往先出现周边视野的丢失,患者会感觉看东西的范围逐渐变窄,比如原本能看到侧面较广范围的物体,逐渐只能看到中间部分,像隧道一样的视野,这被称为管状视野。这种情况在夜间或者暗处更容易被察觉,因为周边视野的缺失会影响在低光环境下的视物范围。对于不同生活方式的人影响不同,例如经常需要在户外活动或者驾驶的人,周边视野缺损会严重影响其安全,增加碰撞等风险。
中心视野缺损:随着病情的进一步发展,可能会出现中心视野的缺损,患者会发现看正前方的物体也变得模糊不清,严重影响日常生活和工作,比如阅读、精细工作等都会受到影响。
其他伴随症状
恶心呕吐:眼压突然升高时,可能会通过神经反射引起恶心、呕吐等症状,容易被误认为是胃肠道疾病。例如,一些青光眼急性发作的患者,在出现眼痛、视力下降的同时,伴有恶心、呕吐,到消化科就诊后才发现是青光眼所致。
眼部充血:急性闭角型青光眼发作时,眼睛会出现明显的充血,白眼球部分发红。而开角型青光眼患者眼部充血可能不明显,容易被忽视。不同性别在症状表现上可能没有明显差异,但在疾病的易感性等方面可能存在差异,比如某些类型的青光眼在性别上有一定的发病倾向。有青光眼家族病史的人群,更要关注自身眼部症状,因为他们属于高危人群,一旦出现上述相关症状,应及时就医检查。