左肋骨里面隐隐疼痛可能由多种因素引起，包括肋骨内部的肺组织、胸膜问题，如肺炎、胸膜炎；骨骼肌肉问题，如肋软骨炎、肋间神经痛；心血管系统问题，如冠心病、心包炎；消化系统问题，如胃溃疡、胆囊炎等，出现该症状应及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应治疗，同时不同人群需考虑个体差异。
一、肋骨内部结构相关因素
肋骨内部包含肺组织、胸膜等结构，若这些部位出现问题可能导致左肋骨里面隐隐疼痛。例如，肺部疾病如肺炎，炎症刺激可能累及胸膜，进而引起胸部疼痛，疼痛可牵涉到肋骨部位；胸膜炎本身也会直接导致胸膜炎症反应，出现左肋骨里面隐隐疼痛的情况，这类疾病通常有相应的影像学表现，如肺炎在胸片或CT上可见肺部炎症浸润影，胸膜炎可发现胸膜增厚、胸腔积液等改变。
二、骨骼肌肉相关因素
1.肋软骨炎：
好发于青壮年，女性相对多见。可能与劳损、病毒感染等有关。肋软骨部位发生炎症反应，会出现左肋骨里面隐隐疼痛，局部可有压痛，疼痛可在活动、深呼吸时加重。通过体格检查结合病史可初步判断，一般影像学检查无特异性改变，但可排除其他骨骼病变。
2.肋间神经痛：
肋间神经受到压迫、刺激等因素影响时可引发。疼痛沿肋间神经走行分布，可表现为左肋骨里面隐隐疼痛，疼痛可为刺痛、灼痛等，疼痛发作有一定的诱因，如局部受凉、姿势不当等，在咳嗽、深呼吸时疼痛可能加重。
三、心血管系统相关因素
1.冠心病：
多见于中老年人，有心血管疾病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等。冠心病心绞痛可表现为心前区、胸骨后疼痛，也可放射至左侧胸部、肋骨部位，疼痛一般持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。通过心电图、心肌酶谱等检查可辅助诊断，发作时心电图可出现ST-T改变等。
2.心包炎：
可由感染、自身免疫等因素引起。心包炎患者可出现左肋骨里面隐隐疼痛，疼痛可与呼吸、体位有关，坐位前倾时疼痛可减轻，卧位时加重，同时可伴有发热、心悸等症状，心电图检查可见ST段抬高、T波改变等，超声心动图可发现心包积液等情况。
四、消化系统相关因素
1.胃溃疡：
多见于有长期饮食不规律等生活方式的人群。胃溃疡的疼痛具有节律性，多在进食后发作，可放射至胸部、背部等部位，包括左肋骨里面。疼痛性质可为隐痛、胀痛等，还可伴有反酸、嗳气等症状，通过胃镜检查可明确诊断，可见胃黏膜的溃疡病灶。
2.胆囊炎：
多见于有胆囊结石等基础疾病的人群。胆囊炎发作时可出现右上腹疼痛，疼痛可放射至右侧肩背部，也有部分患者可表现为左肋骨里面隐隐疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，腹部超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等情况。
如果出现左肋骨里面隐隐疼痛的情况，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，如胸部X线、CT、心电图、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别及有不同生活方式、病史的人群，在诊断和处理时需充分考虑其个体差异，例如儿童出现该症状需考虑是否有先天性胸廓发育等问题，老年人则更要警惕心血管等系统的病变。
