肝肾综合征的治疗包括一般支持治疗、药物治疗、介入治疗、肾脏替代治疗和肝移植。一般支持治疗需调整液体平衡和营养支持；药物治疗用特利加压素、奥曲肽改善肾功能；介入治疗中TIPS适用于部分患者但需评估风险；肾脏替代治疗的CRRT和间歇性血液透析各有适用情况及风险；肝移植是终末期肝病合并肝肾综合征的根治方法但面临诸多问题，需综合评估不同患者的情况。
一、一般支持治疗
1.调整液体平衡：严格控制液体入量，一般每日入量为前一日尿量加500ml左右，需根据患者的体重、出入量等情况精准调整，对于存在低血容量的患者，可能需要适当补充生理盐水等，但要避免过量导致腹水等情况加重，尤其对于老年患者，肾功能代偿能力较弱，更需谨慎监测液体平衡。
2.营养支持：保证充足的热量摄入，一般每日热量摄入应在2000kcal以上，可通过肠内营养或肠外营养途径补充，对于有肝功能不全的患者，要注意蛋白质的摄入调整，以植物蛋白为主，避免加重肝性脑病风险，对于儿童患者，要根据年龄和体重精准计算营养需求，确保正常生长发育所需营养。
二、药物治疗
1.特利加压素：是治疗肝肾综合征的常用药物之一，通过收缩内脏血管，增加肾血流量，从而改善肾功能，有临床研究表明其可在一定程度上提高患者的肾小球滤过率，但使用时需密切监测血压等指标，对于老年患者，因心血管功能可能较弱，更要谨慎评估血压变化。
2.奥曲肽：可以抑制胰高血糖素的分泌，减少内脏血流量，对部分肝肾综合征患者有一定的肾功能改善作用，其使用需根据患者具体情况调整剂量，对于有糖尿病病史的患者，要注意血糖的监测，因为奥曲肽可能影响血糖代谢。
三、介入治疗
1.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：通过建立肝内的门体分流通道，降低门静脉压力，改善肾血流灌注，适用于部分符合指征的肝肾综合征患者，但对于肝功能Child-Pugh分级C级的患者，手术风险较高，需谨慎评估。对于儿童患者，由于其肝脏等器官发育尚未成熟，TIPS的应用需严格掌握适应证，充分考虑手术对其生长发育的影响。
四、肾脏替代治疗
1.连续性肾脏替代治疗（CRRT）：对于出现严重肾功能衰竭、高钾血症、肺水肿等并发症的肝肾综合征患者，CRRT可以持续、缓慢地清除体内过多的水分和代谢废物，维持内环境稳定，但CRRT治疗费用较高，且可能存在出血、感染等并发症风险，对于老年患者和儿童患者，要密切观察治疗过程中的不良反应。
2.间歇性血液透析：适用于部分病情相对稳定的肝肾综合征患者，但需根据患者的肌酐水平、尿量等情况选择合适的透析时机，对于老年患者，要注意透析过程中心血管功能的稳定，儿童患者则要考虑其血管条件和透析耐受性等问题。
五、肝移植
1.肝移植指征：对于终末期肝病合并肝肾综合征的患者，肝移植是唯一可能根治的方法，当患者符合肝移植适应证时，应积极评估并安排肝移植手术，但肝移植面临供体短缺、手术风险、术后排斥反应等问题，对于不同年龄、不同病史的患者，需要综合评估肝移植的获益与风险，儿童患者肝移植的术后管理更为复杂，需密切关注其生长发育和免疫抑制等情况。
