胁软骨炎分为非特异性和感染性,非特异性病因不明,表现为胸前疼痛等,好发于各年龄段尤其是女性等;感染性由病原体感染引起,有局部及全身症状,好发于免疫力低下等人群。诊断靠体格检查和影像学检查。非特异性一般治疗加用非甾体抗炎药,感染性需抗感染及手术。儿童、孕妇、老年人患胁软骨炎有不同注意事项。
非特异性肋软骨炎的表现
症状:主要表现为胸前部位疼痛,疼痛可向肩背部或上肢放射,局部可有肿胀、隆起,疼痛常在咳嗽、深呼吸、上肢活动时加重。疼痛程度不一,有的患者疼痛较轻微,有的则较为剧烈,影响日常生活和活动。
好发人群:各年龄段均可发病,女性相对多见,可能与女性的生理结构及激素等因素有关,长期伏案工作、剧烈运动(如上肢过度运动)、有病毒感染病史的人群相对更易患病。
感染性肋软骨炎的表现
症状:除了有局部疼痛、肿胀外,还常伴有全身症状,如发热、寒战等,局部皮肤可出现红肿、皮温升高,病情严重时可能形成窦道。
好发人群:免疫力低下者、胸部有创伤史者、接受过胸部手术者等更易发生感染性肋软骨炎,细菌等病原体可通过伤口入侵等途径引发感染。
诊断方法
体格检查:医生会检查胸部病变部位,了解有无压痛、肿胀等情况。
影像学检查:
X线检查:可帮助排除骨骼病变等,但对于早期肋软骨炎的诊断价值有限,可能无明显特异性表现。
CT检查:能更清晰地显示肋软骨的病变情况,有助于发现早期病变及与周围组织的关系。
MRI检查:对软组织的分辨率较高,对于判断肋软骨炎的炎症范围、程度等有一定优势。
非特异性肋软骨炎的治疗
一般治疗:注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,减少胸部的不良刺激。疼痛较轻时可通过局部热敷等物理方法缓解症状,热敷可促进局部血液循环,减轻炎症反应带来的不适。
药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物通过抑制炎症介质的合成,起到抗炎、止痛的作用,能有效缓解疼痛症状,但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应,有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。
感染性肋软骨炎的治疗
抗感染治疗:根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗,足量、足疗程用药,以彻底清除病原体,控制感染。
手术治疗:如果感染严重形成脓肿等情况,可能需要进行手术切开引流等操作,以排出脓液,促进感染的控制。
特殊人群注意事项
儿童:儿童患肋软骨炎相对较少见,若发生需更加谨慎处理。儿童的机体代谢、器官功能等与成人不同,在诊断时要准确判断,治疗上优先考虑对儿童生长发育影响小的方法,如非药物的物理治疗等,使用药物时要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。
孕妇:孕妇患肋软骨炎时,治疗需兼顾胎儿安全。在选择治疗方法和药物时要格外谨慎,一般先尝试非药物的保守治疗,如适当休息、局部轻柔的物理治疗等,若必须使用药物,要咨询医生选择对胎儿影响最小的药物。
老年人:老年人机体功能衰退,免疫力相对较低,患感染性肋软骨炎时病情可能进展较快,在治疗过程中要密切观察病情变化,加强营养支持,保证充足的休息,药物治疗时要注意药物对肝肾功能等的影响,因为老年人肝肾功能有所减退。



