反流性食管炎有典型症状如烧心（餐后1小时左右出现，卧位等可加重）、反流（反流物酸性或带苦味，空腹也可出现）；非典型症状包括胸痛（部位多样，类似心绞痛）、吞咽困难（初期间歇性后期持续性）、咽喉症状（咽喉异物感等）；并发症相关表现有上消化道出血（呕血黑便等）、食管狭窄（进行性吞咽困难）
一、典型症状
1.烧心
是反流性食管炎最常见的症状，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。其发生机制是酸性反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢引起。例如，有研究表明，约70%-80%的反流性食管炎患者会出现烧心症状，烧心是由于胃酸等反流物刺激食管的痛觉感受器，产生的一种胸骨后或剑突下的灼热感。
不同年龄人群烧心表现可能略有差异，儿童患者可能表述不清，但会有哭闹、拒食等表现；老年人由于感觉神经敏感度可能降低，烧心程度可能不如年轻人典型，但仍需重视。
2.反流
有反流物呈酸性或带苦味，偶尔有酸味，反流常在烧心之前或同时发生。部分患者在空腹时也可能出现反流，比如夜间睡眠时。研究发现，反流性食管炎患者中约60%-70%有反流症状。对于有肥胖、妊娠等情况的人群，由于腹压增加等因素，更容易出现反流症状。肥胖者腹腔内压力高，容易导致胃内容物反流；妊娠期女性由于激素变化和子宫增大压迫胃部，也较易发生反流。
二、非典型症状
1.胸痛
疼痛部位多在胸骨后或剑突下，可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛或压榨痛等。疼痛可在进食后发生，有时类似心绞痛。有研究显示，约40%-50%的反流性食管炎患者会出现胸痛症状，其发生是因为反流物刺激食管神经，经迷走神经传导至相应部位产生牵涉痛。对于有心血管疾病病史的人群，出现胸痛时需注意鉴别，避免将反流性食管炎的胸痛误判为心绞痛等心血管疾病，因为两者的治疗方法不同。
2.吞咽困难
初期多因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期可因食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难呈持续性。部分患者在吞咽固体或液体食物时均有困难。儿童患者若出现吞咽困难，可能会影响进食量和营养摄入，需要关注其生长发育情况；老年人吞咽困难可能会增加误吸的风险，因为食物可能不能顺利通过食管进入胃内，而反流至咽部后被误吸入气管。
3.咽喉症状
可表现为咽喉异物感、声嘶、慢性咳嗽等。反流物刺激咽喉部黏膜，可引起咽喉部炎症、水肿等。例如，长期反流性食管炎患者可能会出现慢性咽喉炎，表现为咽喉部不适、异物感，声音嘶哑可能是因为反流物刺激喉部声带导致炎症等。对于有长期咽喉不适且原因不明的人群，要考虑反流性食管炎的可能。
三、并发症相关表现
1.上消化道出血
表现为呕血、黑便等。食管黏膜因反流物刺激发生糜烂、溃疡，可导致血管破裂出血。少量出血时可能仅表现为粪便隐血阳性，大量出血时则出现呕血，严重者可引起失血性休克。老年人由于血管弹性差等因素，上消化道出血时病情可能更易加重，需要密切监测生命体征等情况。
2.食管狭窄
随着病情进展，食管瘢痕形成可导致食管狭窄，主要表现为进行性吞咽困难，起初可能只是进食固体食物时有哽噎感，逐渐发展为进食流质食物也困难。儿童患者出现食管狭窄会严重影响其营养摄入和生长发育，需要及时评估和干预。
