睾丸鞘膜积液是怎么引起的

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鞘膜分为脏层和壁层,正常有少量浆液润滑,分泌吸收失衡致鞘膜积液。原发性鞘膜积液病因不明可能与鞘膜慢性炎症有关,儿童还因淋巴系统发育延迟;继发性鞘膜积液与炎症(睾丸炎、附睾炎、精索炎)、创伤(阴囊外伤、医源性创伤)、肿瘤(睾丸、附睾肿瘤)、寄生虫感染(丝虫病)等因素有关。

一、原发性鞘膜积液

1.病因不明的情况

可能与鞘膜本身的慢性炎症有关,这种炎症会使鞘膜的分泌增加而吸收减少。例如,部分患者可能存在隐匿的鞘膜慢性非特异性炎症,炎症细胞浸润导致鞘膜的微环境改变,影响了液体的正常代谢平衡。从年龄角度看,多见于儿童和青壮年,儿童可能是因为在生长发育过程中鞘膜的生理调节功能尚未完全稳定,青壮年则可能与生活中的一些轻微创伤、长期久坐等因素导致局部微循环改变有关,不过具体机制尚不十分明确。

2.淋巴系统发育延迟因素

在胎儿发育时期,鞘膜的淋巴系统发育延迟是儿童原发性鞘膜积液的一个重要因素。胎儿时期鞘膜的淋巴系统要逐渐建立正常的引流功能来平衡鞘膜内液体的量,若淋巴系统发育延迟,就会使鞘膜内液体吸收障碍,从而形成积液。一般来说,这种情况在出生后一段时间内可能会逐渐自行吸收,但如果持续不吸收则需要干预。

二、继发性鞘膜积液

1.炎症相关因素

睾丸炎、附睾炎:当发生睾丸炎或附睾炎时,炎症可波及鞘膜,引起鞘膜的渗出增加。例如细菌感染(如大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起的急慢性炎症),炎症刺激使得鞘膜的血管通透性增加,大量液体渗出到鞘膜腔内。在年龄方面,任何年龄段都可能发生,但青壮年由于性活动相对频繁,更容易发生生殖系统的感染而引发继发性鞘膜积液。对于有既往生殖系统感染病史的患者,发生鞘膜积液的风险相对较高。

精索炎:精索的炎症也可影响到鞘膜,导致鞘膜积液。精索的炎症同样会引起局部的炎症反应,使鞘膜的分泌和吸收功能失调。比如患者有过精索部位的外伤后感染,或者自身免疫性因素导致的精索炎,都可能引发继发性鞘膜积液。

2.创伤因素

阴囊外伤:阴囊受到撞击、骑跨伤等外伤时,可导致鞘膜及其周围组织损伤,引起出血、渗出,从而形成鞘膜积液。不同年龄段的人群都可能发生,儿童如果有阴囊部位的意外碰撞等外伤,成人如果有工作或运动中的阴囊外伤,都可能因为创伤导致鞘膜积液。例如儿童在玩耍时不小心撞到阴囊,成人在从事某些高危工作时阴囊受伤,都可能引发鞘膜内液体平衡失调。

医源性创伤:如睾丸、精索手术等操作,可能损伤鞘膜的淋巴管或血管,导致液体积聚。在手术患者中较为常见,不同手术方式(如睾丸肿瘤切除术、精索静脉曲张结扎术等)都有一定的发生医源性鞘膜积液的风险。手术过程中对鞘膜的处理不当,或者术后局部的炎症反应等都可能导致鞘膜积液的形成。

3.肿瘤因素

睾丸、附睾肿瘤:当睾丸、附睾发生肿瘤时,肿瘤细胞可刺激鞘膜产生过多的液体。例如睾丸的精原细胞瘤、胚胎癌等肿瘤,会引起鞘膜的渗出增加。肿瘤因素导致的鞘膜积液在成年患者中相对多见,有睾丸、附睾肿瘤病史的患者需要密切关注鞘膜情况,因为肿瘤可能影响鞘膜的正常生理功能。

4.寄生虫感染因素

丝虫病:丝虫感染人体后,可寄生在淋巴系统,引起淋巴管炎和淋巴管阻塞,进而影响鞘膜的淋巴回流,导致鞘膜积液。在丝虫病流行地区,这种情况较为常见。患者多有在丝虫病流行区的生活史,感染丝虫后,随着病情进展可能出现鞘膜积液的并发症。

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鞘膜积液
鞘膜积液是睾丸鞘膜腔内液体积聚过多,超过正常量形成的一种囊性病变。
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鞘膜积液能用尿不湿吗?
吕坚伟 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 三甲
一般情况下,鞘膜积液能用尿不湿。 鞘膜积液是鞘膜腔内的液体产生量超过吸收能力而引起的。婴儿期的鞘膜积液可能是先天性鞘状突未闭合,导致腹腔与睾丸腔相通,腹腔内的积液流入阴囊引起的。此病的发生一般与使用尿不湿无关,使用尿不湿一般也不会导致疾病症状加重。 婴幼儿使用尿不湿时应及时更换,避免长时间使用导致宝
儿童鞘膜积液必须手术吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
儿童鞘膜积液并不是必须手术。儿童鞘膜积液主要是指由于睾丸以及睾丸附近的组织受到炎症的刺激或者是手术创伤的影响而造成的一种疾病,典型的临床症状表现就是阴囊疼痛感,但是鞘膜内的积液量不是很大时,不会引起不适症状,通常是在洗澡或者是常规体检中被发现,可进行随访观察处理,而不需要接受手术治疗。手术治疗只适合
右侧睾丸疼为什么
李景立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
右侧睾丸疼痛可能由外伤、炎症、肿瘤等原因引起。 1.外伤 如撞击、挤压等,可能导致局部出血、红肿并伴随疼痛。 2.炎症 睾丸炎、附睾炎等,由病毒或细菌感染引起,睾丸及周围组织会出现红肿、疼痛等症状。 3.肿瘤 睾丸肿瘤增大时,可能对周围组织产生压迫,导致疼痛。 此外,睾丸扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液
附睾炎有什么症状
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
附睾炎是男性生殖系统的常见炎症,其症状包括阴囊疼痛、阴囊红肿、发热、精索增粗、鞘膜积液等。 1.阴囊疼痛 阴囊内出现疼痛,可放射至腹股沟区及下腹部,疼痛在活动或站立时加重,卧床休息时减轻。 2.阴囊红肿 患侧阴囊皮肤红肿,附睾肿大,有明显触痛。 3.发热 患者可有寒战、高热等全身症状,体温可达39℃
睾丸疼痛是什么原因
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
引起睾丸疼痛的原因主要有损伤、感染、精索静脉曲张、其他疾病等。 1.损伤 如剧烈运动或性行为时的损伤,以及睾丸扭转、精索扭转等,可导致睾丸供血不足,引起疼痛。 2.感染 如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等,细菌可经血液传播、淋巴途径或直接蔓延至附睾和睾丸,引起炎症。 3.精索静脉曲张 精索内蔓状静脉丛的异
两个月婴儿睾丸一大一小是什么原因
吴元翼 副主任医师
解放军总医院第四医学中心(304医院) 三甲
两个月婴儿睾丸一大一小考虑是鞘膜积液、腹股沟疝、睾丸肿瘤等引起的。 1、鞘膜积液 婴儿鞘膜积液考虑是淋巴系统发育延迟造成的,可导致一侧睾丸增大,一般在发育完善后积液可逐渐被吸收,睾丸大小恢复正常。 2、腹股沟疝 由于腹股沟管内环口未闭锁或瘢痕愈合不良,腹内器官可进入阴囊,导致一侧阴囊体积增大。 3、
睾丸位置不同是什么原因
吴元翼 副主任医师
解放军总医院第四医学中心(304医院) 三甲
睾丸位置不同的原因包括生理差异、鞘膜积液、睾丸肿瘤等。 1、生理差异 睾丸在胎儿时期就已经形成,在成长过程中,睾丸也会随着身体其他器官的发育而逐渐发育。但是左右两侧睾丸的发育并不完全一样,存在一定生理差异,所以位置会有所不同。 2、鞘膜积液 鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内积聚大量液体。如果一侧睾丸出现鞘膜
最近两个睾丸总有疼痛怎么回事
吴元翼 副主任医师
解放军总医院第四医学中心(304医院) 三甲
两个睾丸总有疼痛可能与鞘膜积液、附睾炎、精索静脉曲张等疾病有关。 1、鞘膜积液 睾丸鞘膜积液可导致睾丸部位明显肿胀,当积液明显增多时,患者常感觉有下坠感或牵扯痛、胀痛等疼痛的症状。 2、附睾炎 细菌感染、尿路感染等可能会引起附睾的炎症,在炎症刺激下,也可引起睾丸疼痛等不舒服的症状。 3、精索静脉曲张
睾丸鞘膜积液中医治疗怎么治
马卫国 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
睾丸鞘膜积液即鞘膜积液,鞘膜积液中医治疗方法有一般治疗、药物治疗、针灸治疗等。 1.一般治疗 鞘膜积液常见的中医原因有湿气重、肾气不足等。湿气重患者可以吃除湿的食物,比如薏米、冬瓜、红小豆等。肾气不足患者可以吃白扁豆、大枣等补气食物进行调理。 2.药物治疗 湿气重患者可以遵医嘱服用藿朴夏苓汤、薏苡仁
睾丸鞘膜积液能自愈吗?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
睾丸积液可以自愈的。有些孩子出生后可能有睾丸积液,但正常在2岁以内就能吸收并治愈。就算两岁不消失也会在4-5岁时消失。所以这种疾病可以自愈,而且儿童的睾丸还没有完全发育。不提倡进行手术或药物治疗,避免会影响发育。
鞘膜积液的症状是什么
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
鞘膜积液大多数患者没有明显症状,有时候鞘膜积液伴发一些炎症,患者会感觉到阴囊部位疼痛、坠胀等等一系列不适。鞘膜积液往往是患者在无意之中发现阴囊变大了,比如在上厕所时候或者洗澡时候无意之中摸到阴囊部位比以前变大了或者比另外一侧有明显增大,这时候患者到医院来进行就诊时候,经过检查发现是鞘膜积液,这个是最多见。还有一种鞘膜积液是继发于某些炎症改
鞘膜积液术后的注意事项
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
鞘膜积液术后需要注意以下几点:第一、就是观察伤口变化,因为阴囊部位不太透气,所以容易造成细菌滋生。不过阴囊血运比较好,所以抗感染能力也是比较强,所以发生伤口感染几率不大,但也需要观察伤口愈合情况,有没有出现炎症等等。第二、要注意适当休息,正常起居活动可以,但不要做过多走动或者做一些过多重体力劳动或者跑动等等,因为术后阴囊部位会出现肿胀,走
睾丸鞘膜积液能自愈吗
陈达 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
睾丸鞘膜积液是泌尿生殖系统常见疾病。对于小于两岁儿童睾丸鞘膜积液,大部分是由于鞘突未闭引起。到两岁以后,当鞘突逐渐闭合以后,鞘膜积液会逐渐好转,甚至完全消失。对于成年人鞘膜积液,大部分原因可能是由于鞘膜对积液再吸收障碍,一般不会自愈。但是轻度鞘膜积液对生活对工作都没有任何影响,也可以不需要手术治疗。患者严重或较大鞘膜积液,影响工作和生活,
鞘膜积液几岁适合手术
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
鞘膜积液手术治疗不受年龄限制,但是如果无明显症状阴囊鞘膜积液两岁之前不主张手术治疗,两岁之后随着生长发育鞘膜腔可能自行关闭,鞘膜积液有可能消失不需要治疗。如果鞘膜B超显示鞘膜积液不严重,鞘膜内液体一到两厘米,而且小孩也没有临床症状观察即可。如果小孩阴囊甚至睾丸都出现炎症,鞘膜积液比较严重,需要积极手术治疗。
小儿鞘膜积液如何自愈
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
小儿鞘膜积液是可以自愈的。如果鞘膜积液的体积不是很大,张力不高,不需要通过手术治疗,宝宝的鞘膜管有自愈的机会,宝宝在一岁左右鞘膜积液可以自行消退,自愈的概率非常低,如果两三岁的时候鞘膜积液没有自行的消退,需要进行手术治疗。如果鞘膜积液的体积很大,张力很高,会影响宝宝睾丸的血液供给,这时可以进行手术治疗,没有年龄限制。
阴囊积液和鞘膜积液的区别
陈保春 副主任医师
沧州市人民医院 三甲
阴囊内很少存在单独积液,绝大多数都是鞘膜积液,阴囊积液指鞘膜之外积液,鞘膜积液主要指睾丸与鞘膜之间积液。临床上鞘膜积液分为四种类型,包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液和混合型鞘膜积液,通过体格检查和彩超可以明确诊断。如果积液量比较小,没有相应临床症状,可以不需要手术治疗,如果积液量比较大,引起患侧茎囊坠胀不适,可以通过手术方法
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