孕晚期右下腹疼痛可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括子宫增大牵拉、胎儿活动；病理性因素有阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎等妇科疾病、少见的胎盘早剥等，不同病因对孕妇和胎儿影响不同，出现右下腹疼痛需及时就医明确病因并针对性处理。
一、生理性因素
（一）子宫增大牵拉
孕晚期时，子宫不断增大，可能会对右侧的韧带等组织产生牵拉作用，从而引起右下腹疼痛。随着孕周增加，这种牵拉可能会更明显，一般属于正常的生理现象，通常疼痛程度较轻，不伴有其他异常症状。比如子宫右旋时，可能会对右侧的圆韧带等造成牵拉，导致右下腹出现牵扯样疼痛，这种情况在孕妇改变体位时可能会有一定变化。
（二）胎儿活动
孕晚期胎儿在宫腔内活动较为频繁，当胎儿的肢体等部位触碰右侧子宫壁时，也可能引发右下腹疼痛。胎儿的正常活动是生理范畴内的情况，一般疼痛不会持续很久，孕妇改变体位后可能会感觉舒适一些。
二、病理性因素
（一）阑尾炎
1.发病机制：妊娠中晚期，阑尾的位置会随子宫增大而向上向外移位。孕期由于激素变化等因素，阑尾炎症可能发展较快。孕妇会出现右下腹疼痛，起初可能是脐周或上腹部疼痛，随后转移至右下腹，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。血常规检查可能会发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等炎症指标异常。
2.对孕妇和胎儿的影响：如果阑尾炎得不到及时治疗，可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，不仅危及孕妇生命，还可能影响胎儿的正常发育，如引起胎儿窘迫等情况。
（二）右侧输尿管结石
1.发病机制：孕期孕妇的输尿管可能受到增大子宫的压迫，加之孕期尿液中某些成分的改变等因素，容易形成输尿管结石。结石刺激输尿管，可引起右下腹剧烈疼痛，疼痛常呈绞痛性质，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿等症状。通过泌尿系统超声等检查可发现输尿管内的结石。
2.对孕妇和胎儿的影响：输尿管结石引起的疼痛会给孕妇带来较大的痛苦，若结石梗阻导致肾积水等情况，可能会影响肾功能，对孕妇健康不利，而严重的肾积水等情况也可能间接影响胎儿的血液供应等。
（三）右侧附件炎等妇科疾病
1.发病机制：孕期孕妇的身体处于特殊的生理状态，免疫力可能相对较低，右侧附件（如输卵管、卵巢等）容易发生炎症。炎症刺激会引起右下腹疼痛，可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。通过妇科检查、血常规等可辅助诊断。
2.对孕妇和胎儿的影响：附件炎若不及时控制，可能会影响妊娠的顺利进行，如导致早产、胎膜早破等情况，对胎儿的健康有一定威胁，同时也会影响孕妇自身的健康恢复。
（四）胎盘早剥（少见但需警惕）
1.发病机制：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。虽然右下腹疼痛不是胎盘早剥最典型的表现，但当胎盘早剥发生在右侧时，可能会出现右下腹疼痛，同时伴有阴道流血、子宫压痛明显、胎心异常等表现。通过超声检查等可协助诊断。
2.对孕妇和胎儿的影响：胎盘早剥是严重的产科并发症，会危及孕妇的生命安全，如导致弥散性血管内凝血（DIC）等，同时也会使胎儿在宫内缺氧，严重时可导致胎儿死亡。
孕晚期出现右下腹疼痛时，孕妇应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如超声、血常规等）明确病因。如果是生理性因素引起的，一般注意休息等即可；如果是病理性因素，需要根据具体情况进行相应的治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。
