怀孕相关检查包括孕前检查及孕期不同阶段检查,孕前夫妇分别进行相应检查;孕早期有首次产检及NT检查;孕中期有唐氏筛查、四维超声检查、糖耐量试验;孕晚期有超声检查、胎心监护及常规血常规、尿常规等检查;特殊人群如高龄孕妇、有既往不良孕产史孕妇、患基础疾病孕妇有各自检查注意事项。
一、孕前检查
对于有怀孕计划的夫妇,建议进行孕前检查。女性方面包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、甲状腺功能检查、妇科B超等,以了解自身健康状况,排查可能影响怀孕或胎儿健康的因素。男性方面主要有精液常规检查等,评估精子质量等情况。
二、孕期不同阶段的检查
(一)孕早期(12周前)
首次产检:一般在怀孕6-8周进行,会询问月经史、既往病史等情况,进行体格检查,包括血压、体重等测量,还会进行妇科检查等。同时会进行超声检查,确定宫内妊娠、胎数、胎龄等,一般怀孕5周左右可通过超声看到宫内孕囊,6-7周可见胎芽及原始心管搏动。此外,还会进行血常规、血型、空腹血糖、凝血功能等检查。
NT检查:通常在孕11-13周进行,通过超声测量胎儿颈部透明层厚度,用于筛查胎儿是否有染色体异常等情况的风险,若NT增厚,提示胎儿可能存在染色体异常等问题的风险增加。
(二)孕中期(13-28周)
唐氏筛查:一般在孕15-20周左右进行,通过检测孕妇血清中的某些标志物,结合孕妇的年龄、孕周等因素,评估胎儿患21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷等染色体异常的风险。如果唐氏筛查结果为高风险,需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测等明确诊断。
四维超声检查:孕22-26周左右进行,可对胎儿的各个脏器、肢体等进行详细的超声检查,筛查胎儿是否存在结构畸形,如先天性心脏病、唇腭裂、多指(趾)等。
糖耐量试验:一般在孕24-28周进行,用于筛查妊娠期糖尿病。方法是口服75g葡萄糖,检测空腹及服糖后1小时、2小时的血糖水平,若达到妊娠期糖尿病的诊断标准,则需要进行饮食控制或胰岛素治疗等。
(三)孕晚期(28周后)
超声检查:孕晚期会根据情况进行多次超声检查,监测胎儿的生长发育情况、羊水指数、胎盘位置及成熟度等。例如,孕32-34周左右的超声检查可进一步评估胎儿的大小、胎位等。
胎心监护:一般从孕32-34周开始,每周进行1次胎心监护,了解胎儿在宫内的安危情况,通过监测胎心率的变化以及宫缩时胎心率的反应等,判断胎儿是否存在缺氧等情况。
血常规、尿常规等检查:孕晚期会定期进行血常规检查,了解孕妇是否有贫血等情况;尿常规检查可监测孕妇是否有蛋白尿等情况,有助于及时发现妊娠期高血压疾病等并发症。
三、特殊人群的检查注意事项
高龄孕妇(年龄≥35岁):除了常规的孕期检查外,可能需要更早地进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查,以更准确地评估胎儿染色体异常的风险。因为随着年龄增加,胎儿染色体异常的发生率升高。
有既往不良孕产史的孕妇:如有流产、胎儿畸形等不良孕产史的孕妇,可能需要进行更详细的相关检查,如夫妇双方的染色体检查等,以查找可能导致不良孕产史的原因,并在本次孕期进行针对性的监测和检查。
患有基础疾病的孕妇:如患有糖尿病、高血压等基础疾病的孕妇,需要更密切地监测相关指标,根据病情调整产检的频率和项目。例如,患有糖尿病的孕妇需要更严格地监测血糖情况,高血压孕妇需要更密切地监测血压及尿蛋白等情况,以确保孕妇和胎儿的安全。