孕3个月的检查包括体格检查(测体重、血压、宫高腹围)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、血型、传染病筛查)、超声检查(腹部超声、经阴道超声),特殊人群如既往有病史、高龄、生活方式不健康的孕妇需特殊关注及相应处理。
一、体格检查
1.体重:了解孕妇体重变化情况,一般怀孕3个月时体重可能较孕前略有增加,正常范围因个体孕前体重等因素而异,体重变化能反映孕妇营养及身体状况等。
2.血压:监测血压可早期发现妊娠高血压等问题,正常血压范围收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,血压异常可能提示孕妇存在相关健康风险。
3.宫高和腹围:通过测量宫高和腹围可初步判断胎儿生长发育情况是否与孕周相符,孕3个月时宫高一般在耻骨联合上2-3横指,腹围无明显特异性数值但可作为后续监测胎儿生长的基础数据。
二、实验室检查
1.血常规:
血红蛋白:正常孕妇血红蛋白值应大于110g/L,低于此值可能存在贫血情况,贫血会影响孕妇和胎儿的健康,如导致孕妇免疫力下降、胎儿供氧不足等,不同孕期对血红蛋白要求有差异,孕中晚期要求相对更高。
白细胞:孕期白细胞会轻度增高,一般在(5-12)×10^9/L,若明显升高伴发热等症状可能提示感染等情况。
血小板:正常范围(100-300)×10^9/L,血小板异常可能影响孕妇凝血功能等。
2.尿常规:检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等,若出现尿蛋白可能提示妊娠期高血压疾病等,尿糖阳性需进一步排查妊娠期糖尿病等情况,红细胞、白细胞异常可能提示泌尿系统感染等问题。
3.肝肾功能:了解孕妇肝肾功能是否正常,肝脏是代谢等重要器官,肾脏是排泄等重要器官,肝肾功能异常可能影响孕妇自身健康及胎儿发育,如肝功能异常可能导致药物代谢等出现问题,肾功能异常可能影响体内代谢废物排出等。
4.血型:包括ABO血型和Rh血型,这对后续分娩时可能出现的溶血等情况的预防和处理很重要,如Rh阴性血型孕妇后续妊娠可能存在Rh血型不合溶血风险等。
5.传染病筛查:
乙肝:了解孕妇是否感染乙肝病毒,若感染需评估对胎儿的影响及后续阻断措施等,如乙肝病毒母婴传播风险等。
梅毒:梅毒螺旋体感染可通过胎盘传给胎儿,引起先天梅毒,所以孕期筛查梅毒很重要,以便及时采取治疗措施阻断传播。
艾滋病:艾滋病病毒可通过母婴传播,筛查艾滋病有助于采取相应干预措施保障胎儿健康。
三、超声检查
1.腹部超声:
可以明确是否为宫内妊娠,排除宫外孕等异常情况,孕3个月时通过超声可看到胎儿的胎芽、胎心等情况,确定胎儿存活及发育是否正常,观察胎儿的大小、形态等是否符合孕周。
还能检查子宫附件等情况,了解子宫有无畸形等影响妊娠的因素。
2.经阴道超声:一般在孕早期可选择经阴道超声检查,但有阴道出血等情况时需谨慎选择,经阴道超声能更清晰观察宫内情况,对于判断孕囊位置等更准确,但可能会引起孕妇一定的不适。
特殊人群提示
对于有既往病史的孕妇,如既往有高血压、糖尿病等慢性疾病,在孕3个月检查时需更密切关注相关指标的变化,按照既往疾病的管理要求进行监测和处理;对于高龄孕妇(年龄≥35岁),除常规检查外可能还需要进一步评估胎儿染色体异常风险等,可能会增加一些检查项目,如无创DNA检测等;对于生活方式不健康的孕妇,如长期吸烟、饮酒等,在检查时需向医生详细告知,医生会根据具体情况给予相应的健康指导,帮助改善生活方式以保障孕期健康。