外科手术治疗瘢痕性幽门梗阻包括胃空肠吻合术（适用于一般情况差不能耐受胃大部切除术者，术后有吻合口漏风险）和胃大部切除术（适用于一般情况好无重要脏器功能障碍者，创伤大，老年及合并基础疾病者需评估风险，术后有营养不良等并发症可能）；术前需纠正水电解质紊乱和酸碱失衡（根据血生化补生理盐水、氯化钾等，老年患者需密切监测缓慢纠正）、胃肠减压（吸出潴留液体减轻胃黏膜水肿，病情重尽早进行，注意保持通畅及观察引流液）；术后一般护理要密切观察生命体征等，饮食管理先流质后逐渐过渡，并发症观察与处理包括吻合口漏（观察发热、腹痛等，怀疑后禁食、胃肠减压、抗感染等）和倾倒综合征（少食多餐，避免高渗食物，进食后平卧）。
一、外科手术治疗
1.胃空肠吻合术：是治疗瘢痕性幽门梗阻的常用手术方式之一。通过重建胃肠道的连续性，使食物能够顺利通过梗阻部位进入肠道。适用于一般情况较差，不能耐受胃大部切除术的患者。对于存在严重心肺功能不全等基础疾病的患者，该手术可作为缓解梗阻的一种有效手段，但术后可能存在吻合口漏等并发症风险，需密切观察。
2.胃大部切除术：对于一般情况较好，无重要脏器功能障碍的患者，胃大部切除术是较为彻底的治疗方法。可以切除溃疡病灶，同时解决幽门梗阻问题。但该手术创伤相对较大，对于老年患者或合并多种基础疾病者，需充分评估手术风险，如术后可能出现的营养不良、倾倒综合征等并发症。手术过程中要精准操作，减少对周围组织的损伤，根据患者的具体情况选择合适的胃切除范围和胃肠吻合方式。
二、术前准备
1.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：由于幽门梗阻患者长期呕吐，会导致大量胃液丢失，引起低钾、低氯性碱中毒。需根据患者的血生化检查结果，及时补充生理盐水、氯化钾等，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。对于老年患者，因机体调节功能较差，更要密切监测电解质变化，缓慢纠正，避免过快纠正引起不良后果。
2.胃肠减压：持续胃肠减压可以吸出胃内潴留的液体，减轻胃黏膜水肿，有利于手术的进行和术后吻合口的愈合。对于病情较重的患者，应尽早进行胃肠减压，同时注意保持引流管的通畅，观察引流液的量、颜色和性质。对于小儿患者，胃肠减压时要选择合适的胃管型号，操作要轻柔，避免损伤胃肠道黏膜。
三、术后护理及康复
1.一般护理：术后患者需密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。对于老年患者和小儿患者，由于其生理功能相对较弱，更要加强监测。注意保持呼吸道通畅，鼓励患者早期咳痰，预防肺部感染。
2.饮食管理：术后需根据患者的恢复情况逐渐恢复饮食。一般先从流质饮食开始，如米汤、藕粉等，然后逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。饮食应遵循少量多餐的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于小儿患者，要根据其年龄和营养需求制定合理的饮食计划，确保营养摄入。
3.并发症的观察与处理：
吻合口漏：是胃大部切除术后严重的并发症之一。术后要密切观察患者有无发热、腹痛、腹肌紧张等表现。一旦怀疑吻合口漏，需立即禁食，进行胃肠减压，加强抗感染治疗，并根据情况决定是否再次手术。对于老年患者，由于机体抵抗力较弱，发生吻合口漏后病情进展可能较快，要积极采取综合治疗措施。
倾倒综合征：多见于胃大部切除术后，表现为进食后心悸、出汗、头晕、乏力等。患者应少食多餐，避免进食高渗食物，进食后平卧一段时间可减轻症状。小儿患者发生倾倒综合征相对较少，但也需关注其进食后的反应，及时调整饮食方式。
