睾丸鞘膜积液的发生与多种因素有关，包括先天性因素（胎儿发育中鞘状突闭合不全，婴幼儿常见，早产儿更易发生）、炎症因素（感染性炎症如附睾炎等及非感染性炎症如自身免疫性疾病累及鞘膜）、创伤因素（阴囊外伤致鞘膜等组织损伤出血渗出）、肿瘤因素（睾丸等部位肿瘤刺激鞘膜分泌液体、阻塞淋巴回流致积液）以及其他因素（全身性疾病如心衰、肝硬化，年龄因素如老年人器官衰退、中青年有相关炎症等，生活方式因素如重体力劳动、不注意卫生等）。
一、先天性因素
在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，过程中会带动腹膜形成鞘状突。正常情况下，鞘状突在出生前后会逐渐闭合。如果鞘状突闭合不全，就会导致腹腔内的液体与鞘膜囊相通，从而形成睾丸鞘膜积液，这种情况在婴幼儿中较为常见，多与先天性的鞘状突发育异常有关。例如，早产儿由于发育尚未完全成熟，鞘状突闭合不全的概率相对更高。
二、炎症因素
1.感染性炎症：
附睾炎、睾丸炎、精索炎等局部炎症可波及鞘膜，引起鞘膜分泌和吸收功能失衡。常见的病原体有细菌、病毒等。比如，细菌感染引起的附睾炎，炎症刺激会导致鞘膜产生过多的液体，而吸收减少，从而形成鞘膜积液。临床上常见的葡萄球菌、大肠杆菌等感染都可能引发相关炎症进而导致睾丸鞘膜积液。
结核杆菌感染也是一个重要因素，结核杆菌引起的附睾结核、睾丸结核等，会使鞘膜受到侵犯，导致鞘膜积液的产生，这种情况在有结核病史或接触史的人群中需要重点关注。
2.非感染性炎症：
某些自身免疫性疾病也可能累及鞘膜，如类风湿性关节炎等。自身免疫反应导致鞘膜出现炎症反应，使得鞘膜的正常生理功能受到影响，液体分泌增多，进而形成睾丸鞘膜积液。这类患者往往除了睾丸鞘膜积液的表现外，还会有自身免疫性疾病相关的其他症状，如关节疼痛、肿胀等。
三、创伤因素
阴囊部位受到外伤，如撞击、跌打等，会引起鞘膜、精索等组织损伤。损伤后可能导致鞘膜出血、渗出，从而引发睾丸鞘膜积液。例如，从事剧烈运动或有阴囊部位外伤史的人群，发生睾丸鞘膜积液的风险相对增加。在创伤后的恢复过程中，如果鞘膜的修复功能出现异常，就容易导致液体积聚形成鞘膜积液。
四、肿瘤因素
睾丸、附睾、精索等部位的肿瘤可影响鞘膜的正常功能。肿瘤组织会刺激鞘膜分泌液体，同时可能阻塞淋巴回流，使得液体在鞘膜内积聚。例如，睾丸肿瘤较为常见，当睾丸发生肿瘤时，可能会伴随睾丸鞘膜积液的出现。肿瘤引起的鞘膜积液往往需要进一步检查明确肿瘤的性质，以便进行针对性的治疗。
五、其他因素
1.全身性疾病：某些全身性疾病也可能与睾丸鞘膜积液的发生有关，如心力衰竭、肝硬化等。心力衰竭患者由于静脉回流受阻，可能导致鞘膜等组织出现水肿，液体渗出增加；肝硬化患者出现低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，也会引起鞘膜积液。这类患者往往有原发病的相应表现，如心力衰竭患者会有呼吸困难、水肿等表现，肝硬化患者会有肝功能异常、腹水等表现。
2.年龄因素：除了婴幼儿的先天性因素外，老年人由于器官功能衰退，鞘膜的吸收功能可能下降，同时老年人可能存在前列腺增生等疾病，导致排尿不畅，腹压增高，也可能促使睾丸鞘膜积液的发生。而中青年人群如果有上述炎症、创伤、肿瘤等因素存在，也容易出现睾丸鞘膜积液。
3.生活方式因素：长期从事重体力劳动、剧烈运动的人群，阴囊部位受到的外力刺激较多，增加了创伤导致睾丸鞘膜积液的风险；另外，不注意个人卫生，容易引发阴囊部位的炎症，也可能间接导致睾丸鞘膜积液的发生。
