眼睛下面疼可能由多种原因引起，眼部疾病方面，麦粒肿因葡萄球菌感染等致眼睑红肿疼痛，睑缘炎与多种因素有关致睑缘充血肿胀等，结膜炎由感染或非感染因素引发伴相关症状；眼眶疾病中，眼眶蜂窝织炎因细菌感染等致眶周红肿疼痛等，眼眶肿瘤随肿瘤生长压迫周围组织致痛；全身系统性疾病里，鼻窦炎因炎症刺激周围神经致眼睛下面疼，三叉神经痛因眼支分布区域受刺激致剧烈电击样等疼痛。
一、眼部疾病相关原因
1.麦粒肿
麦粒肿是一种常见的眼部感染性疾病，多由葡萄球菌感染引起，尤其以金黄色葡萄球菌多见。发病时，眼睛下面对应的眼睑部位会出现红肿、疼痛的症状，可以摸到硬结且有压痛。儿童由于眼部卫生习惯相对较差等因素，更容易罹患麦粒肿；而成年人如果长期熬夜导致身体免疫力下降，也容易引发麦粒肿。
2.睑缘炎
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。病因较为复杂，可能与葡萄球菌感染、局部理化因素刺激（如风沙、灰尘、强光等）、维生素B2缺乏等有关。患者会出现眼睛下面睑缘部位充血、肿胀伴有疼痛不适，同时可能伴有睑缘结痂、鳞屑等表现。长期佩戴隐形眼镜的人群由于眼部局部环境改变，睑缘炎的发病风险会增加；老年人由于眼部皮肤松弛以及代谢等因素，也可能受睑缘炎困扰。
3.结膜炎
结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素作用下而发生的炎性反应统称。感染性因素如细菌、病毒、衣原体感染，非感染性因素如过敏反应、物理化学刺激（如粉尘烟雾、紫外线等）都可引起结膜炎。当炎症累及眼睛下面附近的结膜时就会出现疼痛，同时还可能伴有结膜充血、分泌物增多等症状。过敏体质人群在接触过敏原后容易发生过敏性结膜炎导致眼睛下面疼；长时间使用电子设备的人群由于用眼过度导致眼表防御功能下降，也易患结膜炎。
二、眼眶疾病相关原因
1.眼眶蜂窝织炎
眼眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常继发于邻近组织的感染，如鼻窦炎等。患者会出现眼睛下面眶周部位红肿、疼痛，伴有眼球突出、眼球运动受限等表现。儿童由于鼻窦发育尚不完善，鼻窦炎容易蔓延引发眼眶蜂窝织炎；糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，也容易并发眼眶蜂窝织炎。
2.眼眶肿瘤
眼眶肿瘤包括良性和恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，可能会压迫周围组织引起疼痛。良性肿瘤如皮样囊肿等，生长缓慢，早期可能仅表现为眼眶局部的肿胀疼痛；恶性肿瘤如眼眶骨肉瘤等，疼痛往往较为剧烈且进展较快。不同年龄段人群眼眶肿瘤发病情况有所不同，儿童时期眼眶肿瘤相对少见，但一旦发病恶性肿瘤比例可能较高；而成年人眼眶肿瘤则各种类型都有，需要通过影像学等检查进一步明确诊断。
三、全身系统性疾病相关原因
1.鼻窦炎
鼻窦与眼眶相邻，上颌窦炎可引起眼睛下面部位的疼痛，这是因为上颌窦的炎症刺激周围神经所致。鼻窦炎多由细菌感染引起，还可能与过敏、鼻腔结构异常等因素有关。患者除了眼睛下面疼外，还常伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。儿童鼻窦炎由于鼻腔解剖结构特点以及免疫力相对较低等因素，发病率较高；成年人如果有长期吸烟史导致呼吸道防御功能下降，也容易患鼻窦炎并引发眼眶周围疼痛。
2.三叉神经痛
三叉神经眼支分布区域如果受到刺激，可引起眼睛下面部位的疼痛，疼痛通常较为剧烈，呈电击样、针刺样发作。三叉神经痛的病因可能是三叉神经受压等，情绪紧张激动等因素可能诱发疼痛发作。中老年人相对更容易发生三叉神经痛导致眼睛下面疼；而有神经系统基础疾病的人群发病风险可能更高。
