青光眼会引发视力变化、眼部不适及其他相关症状。视力变化方面有视野缺损(早期表现如旁中心暗点等,进展可致管状视野)和视力下降(急性者急剧下降,慢性者缓慢下降);眼部不适包括眼胀眼痛(急性剧痛伴头痛,慢性较轻微)、虹视(眼压升高致角膜水肿引发);其他相关症状有恶心呕吐(急性发作时因眼压升高致神经反射引起)、畏光流泪(眼压升高等刺激感觉神经导致),不同人群需警惕相应症状并及时排查。
一、视力变化相关症状
1.视野缺损:青光眼患者早期可能出现视野缺损,这是因为青光眼会损害视神经,导致视觉信息传递受阻。不同类型的青光眼视野缺损表现有所差异,例如开角型青光眼早期视野缺损常表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等。随着病情进展,视野缺损会逐渐加重,严重时可出现管状视野,患者仅能看到前方很小范围的物体,这会明显影响日常生活和工作,比如行走、阅读等都会受到极大限制。对于有长期高眼压病史或家族中有青光眼患者的人群,更应警惕视野缺损的发生,定期进行视野检查以便早期发现问题。
2.视力下降:在青光眼的进展过程中,视力会逐渐下降。这是由于视神经受损后,视网膜接收和传递视觉信号的功能受到影响。急性闭角型青光眼发作时,患者视力会急剧下降,可在数小时内从1.0左右降至0.1甚至更低;慢性青光眼患者视力下降相对缓慢,但也会逐渐影响其视力水平,影响他们的日常视物,如看东西模糊不清,难以看清远处的物体或精细的细节。年龄较大的人群本身视力可能会有一定程度的下降,但如果在无明显诱因下视力突然或逐渐下降,同时伴有其他青光眼相关症状,应高度怀疑青光眼。
二、眼部不适相关症状
1.眼胀、眼痛:青光眼患者常出现眼胀、眼痛的症状。眼压升高是导致眼胀眼痛的主要原因,眼压升高会使眼球壁受到过度牵拉,引起眼部的胀痛感。急性闭角型青光眼发作时,眼痛往往较为剧烈,可伴有同侧头部的疼痛,患者可能会感觉眼球像被拉紧一样,疼痛较为难忍;慢性青光眼患者的眼胀眼痛相对较轻微,但也会持续存在,在劳累、长时间用眼或情绪波动等情况下可能会加重。对于有眼胀眼痛症状的人群,尤其是伴有视力变化等情况时,要及时排查青光眼。
2.虹视:虹视是指患者看灯光时,灯光周围出现彩色的光环,就像雨后天空中的彩虹一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿,使角膜对光线的折射发生改变,从而出现虹视现象。急性闭角型青光眼发作前往往会出现虹视,随着眼压的波动,虹视可能会时有时无。年轻人群如果出现不明原因的虹视,尤其是在情绪激动、长时间在暗环境中停留后出现,应警惕青光眼的可能,及时就医检查眼压等指标。
三、其他相关症状
1.恶心、呕吐:部分青光眼患者尤其是急性闭角型青光眼发作时,除了眼部的症状外,还会出现恶心、呕吐等全身症状。这是因为眼压升高刺激了眼部的神经末梢,通过神经反射引起了胃肠道的反应。患者可能会感觉恶心不适,随后出现呕吐,但呕吐后眼部的症状往往不会有明显缓解。老年人群如果出现不明原因的恶心、呕吐,同时伴有眼部症状,要考虑到青光眼的可能,避免误诊为胃肠道疾病而延误青光眼的治疗。
2.畏光、流泪:青光眼患者由于眼部不适,可能会出现畏光、流泪的症状。眼压升高或视神经受损等因素会刺激眼部的感觉神经,导致患者对光线敏感,出现畏光现象,同时泪腺分泌增加,导致流泪。儿童青光眼患者可能表现得更为明显,因为儿童的眼部感觉相对更敏感,畏光、流泪可能会影响他们的日常活动,如不愿意在明亮的环境中停留等。对于儿童出现不明原因的畏光、流泪,家长应引起重视,及时带孩子进行眼部检查。