微浸润肺腺癌是肺腺癌早期亚型，属非小细胞肺癌，肿瘤细胞向间质浸润最大直径≤0.5厘米，由肺原位腺癌发展而来。其临床表现多无明显特异性，靠胸部CT等影像学及病理活检诊断。治疗以手术为主，不能耐受手术者可随访观察。总体预后较好，受肿瘤特征及患者自身情况等影响。
一、微浸润肺腺癌的定义
微浸润肺腺癌是肺腺癌的一种早期亚型，属于非小细胞肺癌范畴。它是指肿瘤细胞向间质浸润的最大直径≤0.5厘米的肺癌。
二、病理特征
1.显微镜下表现：在显微镜下可见肿瘤细胞突破基底膜向间质浸润，浸润灶最大径≤0.5cm，周围通常有原位癌成分等表现。
2.与其他肺腺癌亚型的关系：它是从肺原位腺癌（AIS）发展而来，AIS是局限于肺泡内的鳞屑样生长的腺癌，无间质、血管或胸膜浸润，而微浸润肺腺癌在AIS基础上出现了微小的间质浸润。
三、临床表现
1.症状表现：很多微浸润肺腺癌患者没有明显症状，多在体检时通过胸部影像学检查发现，如胸部CT等。部分患者可能会有咳嗽、咳痰等非特异性症状，但这些症状缺乏特异性，不能仅依据症状来诊断微浸润肺腺癌。
2.不同人群表现差异
年龄因素：不同年龄段人群患微浸润肺腺癌时，临床表现可能无明显特殊差异，但随着年龄增长，身体整体状况不同，对手术等治疗的耐受情况会有所不同。例如老年患者可能存在心、肺等基础疾病，在治疗决策时需综合评估其耐受能力。
性别因素：性别对微浸润肺腺癌的临床表现本身无显著影响，但女性患者可能在生活方式上有自身特点，如部分女性可能有长期吸烟史或接触二手烟等情况，这可能与肺癌的发生相关，但临床表现上男女之间无本质区别。
四、诊断方法
1.影像学检查
胸部CT：是重要的筛查和诊断手段。胸部CT可发现肺部的结节病灶，通过观察结节的形态、大小、边界、密度等特征来初步判断病变性质。微浸润肺腺癌的CT表现通常为结节状病灶，部分可有磨玻璃样密度等表现，但CT表现不具有绝对特异性，需要结合其他检查综合判断。
PET-CT：对于评估肿瘤的代谢活性等有一定帮助，可辅助判断病变是否为恶性以及有无转移等情况，但对于微浸润肺腺癌的诊断主要还是依靠病理活检等金标准。
2.病理活检
经皮肺穿刺活检：通过穿刺获取肺部病变组织进行病理检查，是获取病理诊断的重要方法。但经皮肺穿刺活检有一定的假阴性率等风险，需要操作精准。
手术切除活检：对于通过影像学等初步怀疑为微浸润肺腺癌的病灶，手术切除后进行病理检查是确诊的金标准。通过对切除组织进行详细的病理切片观察，能够准确判断肿瘤的浸润情况等，明确是否为微浸润肺腺癌以及肿瘤的其他病理特征，如肿瘤细胞的分化程度等。
五、治疗方式
1.手术治疗
肺叶切除术等：对于确诊为微浸润肺腺癌的患者，手术是主要的治疗方式。通常根据肿瘤的位置等情况选择合适的手术方式，如肺叶切除术联合淋巴结清扫等。手术能够完整切除肿瘤病灶，达到根治的目的。对于年轻患者，在保证肿瘤根治的前提下，会尽量考虑保留更多的肺组织，以提高术后生活质量；对于老年患者，会综合评估心肺功能等情况，选择合适的手术范围，确保手术安全。
2.随访观察
适用于特定情况：对于一些身体状况较差，无法耐受手术的患者，在充分评估病情后，可考虑密切随访观察。定期进行胸部CT等检查，观察病灶的变化情况。如果病灶没有明显进展，可继续随访；如果病灶出现进展等情况，则需要及时调整治疗方案。
六、预后情况
1.总体预后较好：微浸润肺腺癌由于处于肺癌的早期阶段，经过及时有效的治疗（如手术切除等），预后通常较好。患者的5年生存率等预后指标相对较高。
2.影响预后的因素
肿瘤特征：肿瘤的分化程度等特征会影响预后，分化程度较高的微浸润肺腺癌预后相对更好。
患者自身情况：患者的年龄、基础健康状况等也会对预后产生影响。年轻、基础健康状况良好的患者通常预后相对更优。
