脾阳虚是因饮食不节等致脾阳气不足、温煦功能减弱，症状有消化系统的食欲不振等及全身虚寒的畏寒怕冷等，影响脾运化及气血生成，舌象舌质淡白、舌苔白滑，脉象沉缓或弱；肾阳虚是因多种原因致肾阳亏虚、机体失却温煦，症状有生殖与泌尿系统的阳痿早泄等及全身虚寒的畏寒肢冷等，涉及肾的多种功能，影响水液代谢等，舌象舌质淡胖、边有齿痕、舌苔白润，脉象沉细无力，二者在定义、症状表现、脏腑定位及功能影响、舌脉表现上均有差异。
一、定义与中医基础理论关联
（一）脾阳虚
脾阳虚是指脾阳气不足，温煦功能减弱，多因饮食不节、过食生冷，或劳倦过度、久病耗伤脾气等引起，在中医五行学说中，脾属土，与运化水谷精微等功能相关。
（二）肾阳虚
肾阳虚是指肾阳亏虚，机体失却温煦，多由素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度等所致，肾在中医理论中为先天之本，主藏精、主水液代谢及生殖等功能。
二、症状表现差异
（一）脾阳虚相关症状
1.消化系统症状：常见食欲不振，因脾阳虚则运化无力，食物难以正常消化吸收；腹胀，尤其是进食后腹胀明显，是由于脾阳虚导致气机运化不畅；大便溏稀，质地清稀，甚至完谷不化，这是因为脾阳虚不能正常腐熟水谷，水湿夹杂糟粕下注肠道。例如，有研究表明脾阳虚患者肠道的消化吸收功能及肠道菌群平衡可能存在异常，影响了食物的正常消化过程。
2.全身虚寒表现：畏寒怕冷，较一般人更易感觉寒冷，是因为阳气不足，温煦功能减退；肢体倦怠乏力，由于脾主肌肉四肢，脾阳虚则肌肉四肢失于温养和运化气血的滋养；面色萎黄，这是因为脾为气血生化之源，脾阳虚则气血生成不足，不能上荣于面。不同年龄人群中，儿童脾阳虚可能表现为生长发育迟缓、食欲不振等；女性脾阳虚可能因气血不足影响月经周期等。
（二）肾阳虚相关症状
1.生殖与泌尿系统症状：男子可能出现阳痿早泄，因肾主生殖，肾阳不足则生殖功能减退；女子可见宫寒不孕，由于肾阳不足，胞宫失于温煦，影响受孕；小便清长、夜尿频多，肾主水液代谢，肾阳虚则膀胱气化不利，导致尿液排泄异常，老年人因肾功能本身有所衰退，肾阳虚时夜尿频多的症状可能更为明显。
2.全身虚寒表现：畏寒肢冷，以腰膝、下腹等部位怕冷明显，肾居腰府，肾阳不足则腰腹失于温煦；腰膝酸软冷痛，肾主骨，肾阳不足则骨骼失养；精神萎靡，因肾阳亏虚，机体功能活动减退，使人精神状态不佳，不同性别中，男性肾阳虚可能更易出现性功能方面的问题，女性则在生殖及怕冷等方面表现突出。
三、脏腑定位及功能影响差异
（一）脾阳虚的脏腑定位与功能影响
脾阳虚主要影响脾本身的运化功能以及与之相关的气血生成。脾的运化包括运化水谷精微和运化水湿，脾阳虚时运化水谷精微功能失常，导致营养物质吸收障碍；运化水湿功能失常则水湿内停，可出现水肿等表现。从五行生克关系看，脾阳虚可能影响到肺等脏腑功能，因为脾为肺之母，脾阳虚则肺失滋养。
（二）肾阳虚的脏腑定位与功能影响
肾阳虚主要涉及肾的生殖、生长发育、水液代谢等功能。肾主生殖，肾阳虚则生殖功能受影响；肾主骨生髓，肾阳虚则骨骼失养出现腰膝酸软等；肾主水，肾阳虚则水液代谢失常，出现小便异常等。同时，肾阳不足还可能影响心、肺等脏腑，如出现心阳不振等情况，因为肾为先天之本，肾阳不足可累及其他脏腑。
四、舌脉表现差异
（一）脾阳虚舌脉表现
1.舌象：舌质淡白，因为阳气不足，气血生化不足，不能充分荣养舌质；舌苔白滑，提示体内有寒湿，是脾阳虚不能温化水湿，水湿上泛于舌面所致。
2.脉象：脉沉缓或弱，沉脉主里证，缓脉主脾虚，弱脉主阳气虚衰，反映脾阳虚时体内阳气不足，气血运行无力。
（二）肾阳虚舌脉表现
1.舌象：舌质淡胖，边有齿痕，淡胖舌多提示阳虚水停，齿痕舌多因脾虚湿盛，肾阳虚时水湿内停，阳虚不能温煦舌体则舌质淡胖且有齿痕；舌苔白润，说明体内有寒且湿盛，是肾阳不足，温化水湿功能减退的表现。
2.脉象：脉沉细无力，沉脉主里，细脉主气血亏虚，无力脉主阳气虚衰，体现肾阳虚时肾阳亏虚，气血运行无力，脏腑功能减退。
