肋骨下面疼痛可能由肌肉骨骼相关原因、胸腔内部器官相关原因、消化系统相关原因引起。肌肉骨骼相关原因有肋软骨炎、肋间神经炎、胸部肌肉拉伤；胸腔内部器官相关原因包括肺部疾病（肺炎、胸膜炎、气胸）和心脏疾病（心绞痛、心肌梗死）；消化系统相关原因有胆囊炎、胆结石、胃十二指肠疾病，不同疾病有其各自的诱因、症状及好发人群等特点。
一、肌肉骨骼相关原因
1.肋软骨炎：肋软骨炎是引起肋骨下面疼痛的常见原因之一。肋软骨与胸骨相连的部位发生炎症，可能与外伤、慢性劳损、病毒感染等因素有关。研究表明，病毒感染如流感病毒等可能诱发肋软骨炎，导致局部疼痛，疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，有时可伴有局部肿胀。在年龄方面，各年龄段均可发病，但中青年相对更易受其影响，生活中长时间伏案工作、剧烈运动等可能增加发病风险。
2.肋间神经炎：肋间神经由于不同原因（如胸椎病变、病毒感染等）受到刺激而发炎，会出现沿肋间神经分布的疼痛，疼痛可发生在肋骨下面，呈刺痛或灼痛，疼痛程度不一，在身体转动、咳嗽、深呼吸时可能加重。不同年龄人群都可能患病，生活中过度劳累、受凉等可能诱发肋间神经炎。
3.胸部肌肉拉伤：如果胸部肌肉因剧烈运动、不当的姿势或突然的用力而拉伤，也会导致肋骨下面疼痛。比如进行俯卧撑等运动时用力不当，或者搬运重物时姿势不正确，都可能造成胸部肌肉拉伤，疼痛部位多与拉伤的肌肉相关，局部可能伴有压痛。各年龄层都可能发生，运动爱好者等人群相对更易出现此类情况。
二、胸腔内部器官相关原因
1.肺部疾病
肺炎：肺部发生炎症时，炎症刺激可能波及胸膜，从而引起肋骨下面疼痛。肺炎可由细菌、病毒等感染引起，除了肋骨下面疼痛外，还常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。不同年龄的人都可能患肺炎，儿童由于免疫系统发育不完善相对更易感染，老年人抵抗力下降也容易发病，生活中受凉、疲劳等可能增加患肺炎的风险。
胸膜炎：胸膜发生炎症，多由感染（如细菌、结核杆菌等）、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜导致疼痛，疼痛性质多样，可表现为刺痛、牵拉痛等，在深呼吸、咳嗽时疼痛加重。各年龄段均可发病，结核性胸膜炎在中青年中相对常见，自身免疫性胸膜炎可能在特定人群中发病。
气胸：气体进入胸腔造成气胸，会引起突然的胸痛，疼痛可出现在肋骨下面，同时可能伴有呼吸困难等症状。气胸的发生可能与肺部基础疾病（如肺气肿等）、剧烈运动、咳嗽等因素有关。各年龄层都有发病可能，有肺部基础疾病的人群发病风险相对较高。
2.心脏疾病
心绞痛：心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧引起的胸痛，疼痛可放射至肋骨下面等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，一般持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，过度劳累、情绪激动等是常见诱因。
心肌梗死：心肌梗死是较严重的心脏疾病，疼痛部位可包括肋骨下面，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸酯类药物多不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。多见于中老年人，有冠心病等基础疾病的人群发病风险高，情绪激动、剧烈运动、暴饮暴食等可能诱发。
三、消化系统相关原因
1.胆囊炎：胆囊位于肋骨下面右侧，胆囊炎发作时可引起右上腹肋骨下面疼痛，疼痛可放射至右肩背部，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。胆囊炎的发生与胆囊结石、细菌感染等因素有关，多见于肥胖、多次妊娠的女性，饮食不规律、进食高脂食物等可能诱发胆囊炎。
2.胆结石：胆结石在胆囊或胆管内形成，当结石移动刺激胆管或胆囊时，可引起肋骨下面疼痛，疼痛性质多为绞痛，可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。各年龄段均可发病，女性发病率相对较高，肥胖、高脂饮食等是胆结石的危险因素。
3.胃十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也可能引起上腹部肋骨下面区域的疼痛，疼痛具有一定的规律性，如胃溃疡多在进食后疼痛，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，还可能伴有反酸、嗳气等症状。各年龄层都可能患病，生活中精神紧张、饮食不规律等可能诱发胃十二指肠疾病。
