眼底出血的病因复杂多样，主要包括血管性疾病（如高血压、糖尿病、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞）、血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜、血友病）、眼部局部病变（如视网膜裂孔、脱离、葡萄膜炎、眼外伤），此外还有年龄因素、生活方式、药物因素、遗传因素等其他因素；针对老年人、糖尿病患者、孕妇、儿童等特殊人群，分别给出定期检查、控制病情、关注症状等温馨提示，以预防和应对眼底出血问题。
一、血管性疾病
1.高血压：长期高血压会使眼底血管壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死，导致血管壁弹性降低、脆性增加，容易破裂出血。中老年人是高血压的高发人群，尤其是那些有家族遗传史、长期高盐饮食、缺乏运动的人。高血压患者眼底出血多表现为火焰状出血，出血部位多位于视网膜神经纤维层。
2.糖尿病：糖尿病患者血糖长期处于高水平，会引起视网膜微血管周细胞凋亡、基底膜增厚，导致微血管渗漏和闭塞，进而引发眼底新生血管形成和出血。糖尿病患者眼底出血的发生率随病程延长而增加，一般患病10年以上的患者，眼底病变发生率可达50%左右。糖尿病视网膜病变引起的眼底出血可表现为点状、斑状出血，严重时可出现大片的视网膜前出血或玻璃体积血。
3.视网膜静脉阻塞：视网膜静脉阻塞是由于视网膜静脉血管内血栓形成，导致静脉回流受阻，血管内压力升高，从而引起视网膜出血。其病因与高血压、高血脂、血液高凝状态等有关。中老年人多见，尤其是患有心血管疾病的人群。视网膜静脉阻塞可分为缺血型和非缺血型，缺血型预后较差，更容易出现严重的眼底出血和新生血管性青光眼等并发症。
4.视网膜动脉阻塞：视网膜动脉阻塞会导致视网膜急性缺血、缺氧，引起视网膜组织坏死和出血。常见病因包括栓子栓塞、血管痉挛、血管壁病变等。患者多有心血管疾病史，如冠心病、心律失常等。视网膜动脉阻塞起病急骤，视力突然下降，眼底可见视网膜灰白色水肿，动脉变细，有时可见栓子。
二、血液系统疾病
1.白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，大量白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血，导致血小板减少和凝血功能障碍，容易引起眼底出血。白血病患者眼底出血可表现为视网膜出血、视网膜前出血或玻璃体积血，同时还可能伴有视网膜浸润、视神经乳头水肿等改变。
2.血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增多，数量减少。当血小板计数低于一定水平时，就会出现出血倾向，包括眼底出血。患者可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，眼底出血多为点状或片状出血。
3.血友病：血友病是一种遗传性凝血因子缺乏症，患者体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，导致凝血功能障碍。轻微的外伤或自发性出血都可能导致眼底出血。血友病患者眼底出血的发生率相对较低，但一旦发生，出血往往较为严重，且难以止血。
三、眼部局部病变
1.视网膜裂孔：视网膜裂孔是由于视网膜组织变性、玻璃体牵拉等原因导致视网膜神经上皮层出现裂孔。裂孔形成后，玻璃体中的液体可通过裂孔进入视网膜下，引起视网膜脱离和出血。高度近视患者由于眼球轴长延长，视网膜变薄，更容易发生视网膜裂孔和脱离。此外，眼外伤也可能导致视网膜裂孔形成。
2.视网膜脱离：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。视网膜脱离时，视网膜下液积聚，可引起视网膜血管破裂出血。视网膜脱离的病因包括视网膜裂孔、玻璃体牵拉、渗出性视网膜病变等。中老年人和高度近视患者是视网膜脱离的高发人群。视网膜脱离引起的眼底出血可表现为视网膜下出血或玻璃体积血。
3.葡萄膜炎：葡萄膜炎是指葡萄膜组织的炎症，可由感染、自身免疫、外伤等多种原因引起。炎症可导致葡萄膜血管扩张、通透性增加，引起眼底出血。葡萄膜炎患者除了眼底出血外，还可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。不同类型的葡萄膜炎眼底表现有所不同，如前葡萄膜炎可出现房水闪辉、角膜后沉着物等，后葡萄膜炎可出现视网膜脉络膜渗出、出血等。
4.眼外伤：眼部受到外力撞击、穿刺伤等外伤时，可直接损伤眼底血管，导致出血。眼外伤引起的眼底出血程度和范围与外伤的严重程度有关。轻度外伤可能仅引起视网膜少量出血，严重外伤可导致视网膜、脉络膜大片出血，甚至眼球破裂。
四、其他因素
1.年龄因素：随着年龄的增长，眼底血管会逐渐发生老化，血管壁弹性降低、脆性增加，容易发生破裂出血。老年人眼底出血的发生率明显高于年轻人，尤其是患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人。
2.生活方式：长期吸烟、酗酒会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血流减慢，增加眼底出血的风险。此外，过度劳累、长期熬夜、精神紧张等也可能诱发眼底出血。
3.药物因素：某些药物如抗凝药（如华法林）、抗血小板药（如阿司匹林）等，在使用过程中可能会影响凝血功能，增加眼底出血的可能性。尤其是老年人和患有心血管疾病的患者，在使用这些药物时需要密切监测凝血指标。
4.遗传因素：某些遗传性眼底疾病如视网膜色素变性、家族性渗出性玻璃体视网膜病变等，可能会伴有眼底血管异常，增加眼底出血的风险。有家族遗传史的人群应定期进行眼底检查，以便早期发现和治疗。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，应定期测量血压、血糖，遵医嘱按时服药，控制病情。同时，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期进行眼底检查，以便早期发现眼底病变并及时治疗。
2.糖尿病患者：糖尿病患者应严格控制血糖，定期进行眼底检查，一般每年至少检查一次。如果已经出现眼底病变，应根据病情增加检查频率。在日常生活中，要注意避免剧烈运动和外伤，以免加重眼底病变。
3.孕妇：孕妇在孕期身体会发生一系列生理变化，可能会导致血压、血糖波动，增加眼底出血的风险。孕妇应定期进行产前检查，包括眼底检查。如果出现视力下降、眼前黑影等症状，应及时就医。
4.儿童：儿童眼底出血相对较少见，但如果患有血液系统疾病、先天性眼底疾病等，也可能发生眼底出血。家长应关注孩子的视力变化，定期带孩子进行视力检查。如果孩子出现视力异常、眼痛等症状，应及时就医。同时，要注意避免孩子眼部受到外伤。
