便血的原因有下消化道疾病、炎症性肠病、感染性因素、肿瘤性疾病等。
1.下消化道疾病
痔疮是常见原因，内痔或混合痔因静脉曲张破裂，常在排便时或便后滴鲜血；肛裂多因大便干结损伤肛管皮肤，表现为便后鲜血伴肛门撕裂样疼痛；直肠息肉或结肠息肉表面糜烂时，可排出暗红色血液或黏液血便。
2.炎症性肠病
溃疡性结肠炎病变累及直肠和乙状结肠，黏膜充血水肿、溃疡形成，导致黏液脓血便，常伴腹痛、腹泻；克罗恩病若侵犯肠道深层，也可能出现便血，但症状相对隐匿。
3.感染性因素
细菌性痢疾由志贺菌感染引起，肠道黏膜炎症、溃疡导致脓血便，伴里急后重；阿米巴肠病则排出果酱样血便，与阿米巴原虫破坏肠壁有关。
4.肿瘤性疾病
结直肠癌早期可能仅表现为少量暗红色血液混于大便中，晚期可出现大量便血、贫血及体重下降；肠道淋巴瘤或间质瘤也可能因肿瘤表面破溃出血。
