胆囊炎和胆囊结石的CT诊断的区别主要体现在胆囊形态改变、密度特征、周围组织情况、胆囊壁分层、胆管表现等方面。
1.胆囊形态改变
胆囊炎患者的胆囊多表现为肿大，胆囊壁弥漫性增厚，厚度常超过3mm，且增强扫描可见胆囊壁明显强化；而胆囊结石患者的胆囊形态通常无明显变化，除非合并胆囊炎或其他并发症。
2.密度特征
CT下，胆囊结石表现为胆囊内高密度影，单发或多发，形状可为圆形、多边形等；胆囊炎无此特征性高密度影，其胆囊内密度可因胆汁淤积、炎性渗出等表现为不均匀，但无结石的致密影像。
3.周围组织情况
胆囊炎急性发作时，胆囊周围脂肪间隙模糊，可出现条索状影，严重时可见积液；胆囊结石如果未引发炎症，周围组织一般无异常，如果继发胆囊炎，才会出现类似胆囊炎的周围组织改变。
4.胆囊壁分层
部分胆囊炎患者的胆囊壁在CT影像上可出现分层现象，表现为黏膜层和浆膜层强化，中间肌层水肿呈低密度；胆囊结石患者一般无此分层表现，除非合并严重胆囊炎。
5.胆管表现
胆囊炎一般不直接影响胆管，除非炎症累及胆管；而较大的胆囊结石可能嵌顿于胆囊管或排入胆总管，引起胆管扩张，出现肝内外胆管增宽的CT表现。
