食道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式,肥胖者减重、避免餐后立即平卧及抬高床头等;药物治疗有抑酸药物(PPI及H受体拮抗剂)和促胃肠动力药物;手术治疗适用于内科无效及有严重并发症者,不同年龄人群治疗有不同注意事项,老年患者手术风险高,儿童一般先保守治疗。
一、一般治疗
生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者都需注意,肥胖人群应适当减重,因为肥胖可能增加腹压,促进胃酸反流加重食道炎。避免餐后立即平卧,睡眠时可将床头抬高15-20cm,以减少夜间反流。同时,应避免食用会降低下食管括约肌压力的食物,如巧克力、咖啡、浓茶等,不同年龄人群对这些食物的耐受程度可能不同,儿童应尤其注意避免接触这类可能刺激食道的食物。
二、药物治疗
抑酸药物:质子泵抑制剂(PPI)是常用的抑酸药物,通过抑制胃壁细胞的质子泵来减少胃酸分泌,能有效缓解食道炎症状并促进炎症愈合。H受体拮抗剂也可抑制胃酸分泌,但抑酸作用相对PPI较弱,适用于轻至中度食道炎患者。
促胃肠动力药物:如多潘立酮等,可增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃内容物反流至食管,缓解症状。但不同年龄患者使用时需注意,儿童使用促胃肠动力药物需谨慎评估。
三、手术治疗
适应证:对于内科治疗无效、有严重并发症(如食管狭窄等)的患者可考虑手术治疗,如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术有一定风险,需严格把握适应证,根据患者的年龄、身体状况等综合评估是否适合手术。
特殊人群注意事项:老年患者身体机能下降,手术风险相对较高,术前需全面评估心肺功能等;儿童一般不首先考虑手术治疗,多以保守治疗为主,若有特殊情况需手术,需更谨慎评估手术的必要性和安全性。