怀孕时d-二聚体高多为生理现象，孕期凝血系统适应性变化致其升高，中晚期常明显高于非孕期，一般合理波动属正常；若异常升高超生理范围可能提示病理情况，如易栓症等，可增静脉血栓栓塞风险；临床会定期监测d-二聚体，轻度升高无异常症状者密切观察，明显升高疑病理者完善检查，生理性升高者注意适当活动，特殊人群加强监测管理。
生理性升高的相关机制
孕期胎盘会释放一些物质，刺激机体的凝血系统激活。肝脏合成纤维蛋白原增多，随后在纤溶系统作用下产生较多的d-二聚体。一般来说，怀孕中晚期d-二聚体可升高至非孕期的数倍甚至更高，只要在合理的范围波动，通常是正常的生理现象。
与病理性升高的区别及相关风险
与病理性升高的区别
如果d-二聚体异常升高，超出正常孕期生理性升高的范围过多，可能提示存在病理性情况。例如，病理性升高可能与妊娠期血栓性疾病相关，如易栓症等情况。正常生理性升高的d-二聚体一般不会过度异常升高，而病理性升高往往有其特定的病因背景。
相关风险
若d-二聚体病理性升高，可能增加孕妇发生静脉血栓栓塞等严重并发症的风险。静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成和肺栓塞等，这对于孕妇的健康会造成严重威胁，可能影响胎儿的血供等情况。
临床监测及应对
临床监测
在孕期，医生会通过检测d-二聚体水平来辅助评估孕妇的凝血状态。一般会在孕期定期进行相关血液检查，监测d-二聚体等指标的变化。如果d-二聚体只是轻度升高，且孕妇没有其他异常症状，通常会密切观察。
应对措施
如果d-二聚体明显升高且怀疑有病理情况，医生会进一步完善相关检查，如抗凝相关指标、血管超声等检查来明确病因。如果是生理性升高，一般不需要特殊治疗，但孕妇需要注意适当活动，避免长时间卧床等，以降低血栓形成的风险。对于特殊人群，如高龄孕妇、有血栓病史家族史的孕妇等，更要密切关注d-二聚体情况，加强孕期监测和管理，根据具体情况采取相应的预防措施，保障孕妇和胎儿的健康。
