小孩晚上咳嗽可能由环境、疾病、生理因素引起，环境因素包括空气干燥、过敏原；疾病因素有上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、支气管炎；生理因素主要是口水反流，需分别针对不同因素采取相应措施，如调节空气湿度、清洁床上用品、按医嘱治疗疾病、调整小孩睡眠体位等。
一、环境因素
1.空气干燥：室内空气过于干燥时，小孩的呼吸道黏膜会受到刺激，容易引发晚上咳嗽。例如，在冬季使用暖气或空调后，空气湿度降低，这种情况较为常见。空气湿度保持在40%-60%较为适宜，干燥时可使用加湿器来调节空气湿度。
2.过敏原：床上用品上的尘螨、室内的花粉等过敏原，在晚上小孩接触时可能导致咳嗽。小孩如果本身是过敏体质，晚上接触过敏原的机会相对增加。要经常清洗床上用品，保持室内清洁，减少花粉等过敏原进入室内。
二、疾病因素
1.上呼吸道感染：病毒或细菌感染引起的上呼吸道感染，在晚上可能会出现咳嗽加重的情况。除了咳嗽，还可能伴有流涕、鼻塞、发热等症状。病毒感染一般具有自限性，细菌感染则需要根据情况使用抗生素，但需遵循医生指导。
2.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，多在夜间或清晨发作。其发病与气道高反应性有关，小孩接触冷空气、过敏原等刺激后容易诱发咳嗽。需要通过肺功能等检查来明确诊断，可使用吸入性糖皮质激素等药物治疗，但用药需在医生专业指导下进行。
3.胃食管反流：小孩在夜间平卧时，胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽。尤其是进食过多或吃奶后立即平卧，更容易出现这种情况。睡觉时可将小孩上半身适当抬高，以减少胃食管反流的发生。
4.支气管炎：支气管受到感染或刺激引发炎症，晚上小孩的迷走神经相对兴奋，会导致支气管痉挛，从而加重咳嗽。可能伴有咳痰等症状，治疗需要根据病因进行相应处理。
三、生理因素
1.口水反流：小孩在睡眠中，口腔分泌的口水可能反流至咽喉，引起咳嗽。这种情况在较小的婴儿中较为常见，随着年龄增长会逐渐改善。家长可以在小孩睡前适当清理口腔分泌物，睡眠时注意保持合适的体位。
