感染性腹泻临床表现多样,因病原体和个体差异不同而有别,常见腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热及全身症状,不同人群表现有特点,需综合多因素诊断鉴别。
腹泻:是最主要的症状,每天排便次数可多达数次至十余次不等,粪便的性状多样,可为稀水样便、黏液脓血便等。例如志贺菌感染引起的痢疾,多表现为黏液脓血便,每天排便次数较多,且有里急后重感(即有强烈的排便意愿,但每次排便量不多)。对于儿童患者,腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等情况,需要特别关注其精神状态、尿量等情况来判断脱水程度。
腹痛:部分患者会出现腹痛症状,腹痛的性质和程度各异,可为隐痛、胀痛、绞痛等。比如沙门菌感染引起的感染性腹泻,可能会有不同程度的腹痛,疼痛部位多在脐周等部位。不同年龄的患者对腹痛的表述可能不同,儿童可能会表现为哭闹不安等。
恶心、呕吐:一些患者会出现恶心、呕吐的症状,尤其是在肠道感染较重时。例如轮状病毒感染引起的小儿感染性腹泻,常伴有恶心、呕吐,然后出现腹泻症状。对于婴幼儿患者,呕吐可能会比较频繁,需要注意防止误吸等情况。
发热:多数患者会有发热表现,体温可不同程度升高,可为低热(体温37.3-38℃)、中度发热(体温38.1-39℃)或高热(体温≥39℃)。不同病原体感染引起的发热情况有所差异,如大肠杆菌引起的感染性腹泻,发热程度可能因感染菌株不同而有所不同。对于儿童发热,要注意根据体温情况采取合适的护理措施,如体温超过38.5℃且儿童精神状态不佳时,需密切关注并考虑适当的降温方式,但要避免不恰当的用药等。
全身症状:严重感染时可能出现全身乏力、头痛、食欲减退等全身症状。例如空肠弯曲菌感染引起的感染性腹泻,患者除了肠道症状外,可能会有全身不适等表现。对于老年患者,全身症状可能相对更明显,且身体机能相对较弱,感染性腹泻可能会对其整体健康状况产生较大影响,需要更精心的护理和观察。
感染性腹泻的临床表现具有多样性,在不同人群中可能有不同的特点,临床医生需要综合患者的症状、病史、流行病学史等多方面因素进行诊断和鉴别诊断。