怀孕4个月时子宫底一般在耻骨联合上缘10-12厘米左右，肚子大小受孕妇体型、胎儿个数影响；此时期子宫上升到腹腔、有胎动、乳房变化；孕妇要保持良好生活习惯、营养均衡、避免剧烈运动，有基础疾病或高龄的孕妇需更密切监测和检查。
影响怀孕4个月肚子大小的因素
孕妇体型：如果孕妇本身比较瘦，皮下脂肪较少，那么怀孕4个月时子宫增大引起的腹部隆起就会相对更明显。相反，孕妇体型较胖，腹部原本就有较多脂肪，怀孕4个月时肚子增大可能被部分脂肪掩盖，外观上看起来可能没有瘦孕妇的肚子那么大，但实际上子宫的大小是符合妊娠月份的。
胎儿个数：如果是单胎妊娠，子宫的增大相对较为单一；如果是多胎妊娠，比如双胎妊娠，子宫会比单胎妊娠的子宫增大得更明显，肚子也就会相对更大一些。
怀孕4个月的其他身体变化及相关注意事项
身体变化方面
子宫变化：怀孕4个月时，子宫已从盆腔上升到腹腔，并且持续增大，此时孕妇可能会感觉到腹部有轻微的坠胀感或者牵拉感。
胎动情况：一般在怀孕18-20周左右孕妇开始能感觉到胎动，但也有个体差异，有的孕妇可能在怀孕4个月时已经能隐隐感觉到胎动，不过此时胎动比较微弱，就像肠子蠕动一样。
乳房变化：乳房会进一步增大，乳头和乳晕颜色加深，乳房可能会有胀痛感，这是为产后哺乳做准备。
注意事项方面
对于孕妇自身：要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，每天睡眠时间建议7-8小时左右。饮食上要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。同时要避免剧烈运动，怀孕4个月时胎儿虽然相对稳定一些，但还是要避免过度劳累和剧烈的体力活动，如长时间奔跑、跳跃等。
对于特殊人群：如果是有既往病史的孕妇，比如有高血压、糖尿病等基础疾病，需要更加密切地监测血压、血糖等指标，遵循医生的治疗和监测方案。如果是高龄孕妇（年龄大于35岁），怀孕4个月时需要按照医生的建议定期进行产前筛查，如唐氏筛查等，以排查胎儿染色体异常等情况。高龄孕妇发生胎儿异常的风险相对较高，所以更要重视产前检查。
