霉菌性食管炎治疗包括一般治疗和抗真菌药物治疗，还有特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式；抗真菌药物常用氟康唑、伊曲康唑；儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项，儿童慎选药物并关注营养，老年注意药物相互作用和营养支持，妊娠期权衡利弊谨慎选药。
一、一般治疗
调整生活方式：对于肥胖患者，应指导其合理减重，因为肥胖可能会增加腹压，导致胃酸等反流物更容易刺激食管引发霉菌性食管炎。避免餐后立即平卧，睡眠时可将床头抬高15-20cm，减少夜间反流。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物。
二、抗真菌药物治疗
药物选择：常用的抗真菌药物有氟康唑，它是一种广谱三唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。对于病情较轻的患者可口服氟康唑治疗；对于病情较重、不能口服的患者可选择静脉给药。另外，伊曲康唑也可用于霉菌性食管炎的治疗，它同样属于三唑类抗真菌药，抗菌谱与氟康唑类似，但在某些真菌的抗菌活性上可能略有差异。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童霉菌性食管炎相对较少见，若发生，应谨慎选择抗真菌药物。一般优先选择相对安全的抗真菌药物，且需密切监测药物不良反应。在治疗过程中要关注儿童的营养状况，因为食管炎可能影响进食，需保证儿童摄入足够的营养以维持生长发育。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在使用抗真菌药物时需注意药物相互作用。例如，氟康唑主要通过肝脏代谢，经肾脏排泄，老年患者肝肾功能可能减退，用药时需调整剂量或密切监测肝肾功能指标。同时，老年患者可能存在吞咽困难等问题，在治疗过程中要注意营养支持，防止因进食不足导致营养不良。
妊娠期患者：妊娠期霉菌性食管炎的治疗需谨慎权衡利弊。抗真菌药物的选择要考虑对胎儿的影响，一般优先选择对胎儿影响较小的药物，如局部使用的抗真菌药物（如制霉菌素局部涂擦），但对于病情较重的患者可能需要使用口服抗真菌药物，此时需在医生的严格评估下进行，充分告知患者及家属药物可能对胎儿产生的影响。
