20周是怀孕5个月，此时胎儿身长约25厘米、体重约320克，有吞咽、排尿等功能，皮肤暗红、透明度降低，有呼吸运动等；孕妇子宫底在脐下1-2指，可能感胎动、乳房胀大等，高龄、双胎及有基础病孕妇需分别关注胎儿情况、加强营养监测及控制基础病。
胎儿发育情况
孕20周时胎儿的大小：此时胎儿身长约25厘米，顶臀长约16厘米，体重约320克。胎儿开始出现吞咽、排尿功能。皮肤暗红，透明度降低，已经有呼吸运动，但此时的呼吸运动是无效的呼吸运动。
各器官发育情况：胎儿的眼睛可以开闭，头发已长出，肾脏已能排尿，肠道内有胎便形成。
孕妇身体变化
子宫变化：子宫底高度在脐下1-2指，宫高约在15-18厘米左右。孕妇可能会感觉到胎动，初产妇可能在孕20周左右开始感觉到胎动，经产妇可能会更早感觉到。
其他变化：孕妇可能会有乳房增大、发胀的感觉，部分孕妇可能会出现下肢水肿的情况，这与孕期体内激素变化以及子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流有关。另外，孕妇的体重可能会有所增加，一般每周体重增加0.3-0.5千克左右，但也存在个体差异。
特殊人群注意事项
高龄孕妇：年龄大于35岁的高龄孕妇，在孕20周时需要更加关注胎儿的发育情况，除了常规的产检外，可能需要更密切地监测胎儿的生长指标，如通过B超监测胎儿的双顶径、股骨长等指标，因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常等情况的风险相对较高。
双胎或多胎妊娠孕妇：如果是双胎或多胎妊娠，孕20周时胎儿的生长发育情况可能与单胎不同，需要更注重营养的补充，保证足够的蛋白质、维生素及矿物质等的摄入，以满足多个胎儿生长发育的需求。同时，要更频繁地进行产检，监测子宫的大小等情况，预防早产等并发症的发生。
有基础疾病的孕妇：如果孕妇本身有高血压、糖尿病等基础疾病，在孕20周时需要严格控制基础疾病的病情，将血压、血糖等指标控制在合适的范围内，因为孕期基础疾病控制不佳可能会影响胎儿的生长发育，增加胎儿宫内发育迟缓、早产等风险。例如，患有糖尿病的孕妇需要严格控制血糖，通过饮食控制和必要的药物治疗（需在医生指导下）将血糖维持在正常范围，以保障胎儿的正常发育。
