孕晚期肚子疼痛的原因有生理性和病理性之分。生理性因素包括胎儿下降感（临产前1-2周胎儿入盆致肚子轻微坠胀隐痛，经产妇感受轻，初产妇明显）和假性宫缩（孕晚期不规律子宫收缩，肚子发紧发硬伴轻微疼痛，长时间站立等易出现）；病理性因素有胎盘早剥（孕晚期有相关病史，表现为持续性腹痛腰酸腰痛等，分轻型和重型）、早产（孕28-37周出现规律宫缩等伴肚子疼痛）、先兆子宫破裂（有剖宫产史等孕妇下腹剧痛压痛明显等）、肠道问题（子宫压迫致便秘引发肠道痉挛隐痛或食用不洁食物致急性肠炎出现腹痛腹泻等）。
假性宫缩：孕晚期会出现不规律的子宫收缩，特点是宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，宫缩强度不会逐渐增强，孕妇会感觉肚子发紧、发硬，偶尔伴有轻微疼痛。一般在孕妇长时间站立、行走或者胎动时更容易出现，这是子宫的一种生理性练习收缩，帮助子宫为真正的分娩做准备。
病理性因素
胎盘早剥：多发生在孕晚期，孕妇可能有妊娠期高血压疾病、外伤等病史，表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛，疼痛程度因胎盘早剥的类型而异，轻型胎盘早剥主要表现为阴道少量流血，腹痛程度较轻；重型胎盘早剥则腹痛剧烈，可伴有阴道大量流血，子宫硬如板状，压痛明显，这种情况非常危险，严重威胁母儿生命安全。
早产：孕满28周但不足37周出现的分娩称为早产，孕妇会出现规律宫缩（间隔5-10分钟，持续30秒以上），同时伴有宫颈管进行性缩短，可伴有少量阴道流血或阴道流液，肚子会有疼痛感觉，这种情况需要及时就医，尽量延长孕周，提高早产儿的存活率。
先兆子宫破裂：常见于有剖宫产史、子宫畸形等情况的孕妇，表现为下腹剧痛，压痛明显，子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，可出现少量阴道流血，胎心异常等，这是一种严重的产科急症，不及时处理会危及母儿生命。
肠道问题：孕晚期子宫增大可能会压迫肠道，导致肠道蠕动减慢，容易出现便秘，严重便秘时可能会引起肠道痉挛，出现肚子疼痛，一般为下腹部隐痛，同时伴有排便困难；另外，孕妇如果食用了不洁食物，可能会引起急性肠炎，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，疼痛程度不一，可为阵发性绞痛等。
