青春期因雄激素水平升高等致痤疮与脂溢性皮炎，痤疮有粉刺等皮损，脂溢性皮炎有红斑油腻鳞屑等表现，依据典型临床表现诊断，治疗包括非药物的皮肤清洁、生活方式调整、心理调节及药物的外用内服，特殊人群需注意皮肤屏障弱，避强刺激药物等。
一、发病机制
青春期因雄激素水平升高，刺激皮脂腺增生与分泌亢进，致皮脂分泌增多。毛囊皮脂腺导管角化异常使导管口径变窄、阻塞，皮脂排出受阻形成微粉刺。痤疮丙酸杆菌繁殖分解皮脂产生游离脂肪酸，引发炎症反应。脂溢性皮炎除皮脂分泌增多外，马拉色菌定植繁殖水解皮脂产生游离脂肪酸刺激皮肤致炎。
二、临床表现
1.脂溢性皮炎：好发于头皮、面（眉间、鼻唇沟等）、胸背等皮脂腺丰富处。表现为红斑基础上油腻性鳞屑，伴不同程度瘙痒，头皮可现头皮屑增多、油腻，严重时渗出、结痂、脱发。
2.痤疮：皮损好发于面、胸背等。初期为白头/黑头粉刺，后续可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，炎性丘疹红，脓疱顶端黄白脓液，结节、囊肿较大伴疼痛。
三、诊断
依据典型临床表现诊断。脂溢性皮炎据头皮或面红斑、油腻鳞屑初步诊断；痤疮依粉刺、丘疹等皮损形态诊断，必要时结合皮肤镜等辅助检查。
四、治疗
1.非药物干预
皮肤清洁：用温和洁面产品，避免过度清洁，脂溢性皮炎可选用含酮康唑等成分产品抑制马拉色菌。
生活方式调整：规律作息，避熬夜；饮食忌高糖、高脂及辛辣，防皮脂腺分泌亢进。
心理调节：关注青春期患者心理状态，必要时疏导，良好心理状态利病情恢复。
2.药物治疗
外用药物：脂溢性皮炎用弱效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂抗炎，抗真菌药治马拉色菌相关者；痤疮用维A酸类改善角化、过氧化苯甲酰杀菌抗炎、抗生素类治炎症性皮损。
口服药物：中重度痤疮用抗生素、异维A酸等，脂溢性皮炎严重时用抗组胺药止痒，合并细菌感染用抗生素，均需遵医嘱。
五、特殊人群注意事项
青春期患者皮肤屏障弱，治疗避强刺激药物，如强效糖皮质激素长期用于面部脂溢性皮炎可致皮肤萎缩、色素沉着等。告知外用药物正确用法及局部刺激症状，维A酸类药可致皮肤干燥等，多渐耐受，严重反应就医。督促保持皮肤清洁适度，避过度清洁损伤屏障，强调规律生活与健康饮食重要性，助减少皮脂分泌，促皮肤恢复。
