水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,属丙类传染病,传播途径有呼吸道飞沫和直接接触,好发于儿童,有特定临床表现,可通过疫苗接种、隔离防护预防,孕妇和免疫功能低下人群需特殊注意。
呼吸道飞沫传播:水痘-带状疱疹病毒存在于患者的呼吸道分泌物中,当患者咳嗽、打喷嚏时,病毒会随着飞沫排出体外,健康人吸入含有病毒的飞沫后可能被感染。例如,在学校、幼儿园等人员密集的场所,容易通过这种方式传播。
直接接触传播:接触被水痘-疱疹病毒污染的物品也可感染,比如接触患者用过的玩具、餐具等。儿童的生活环境相对封闭,且喜欢互相接触、玩耍,所以直接接触传播在儿童群体中较为常见。
发病特点
好发人群:主要发生在儿童群体,尤其是未接种过水痘疫苗的儿童。这是因为儿童的免疫系统相对尚未完全发育成熟,对水痘-带状疱疹病毒的抵抗力较弱。随着年龄增长,部分人在儿童时期感染水痘后,病毒会潜伏在体内,成年后可能复发引起带状疱疹,但总体来说儿童仍是水痘的主要易感人群。
临床表现:患者先出现发热、全身不适等前驱症状,随后皮肤出现红色斑疹,很快发展为丘疹、疱疹,疱疹周围有红晕,疱疹内液体先透明后变混浊,最后结痂。皮疹呈向心性分布,主要集中在躯干,然后是头面部,四肢较少。皮疹分批出现,所以在同一时期可以看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
预防措施
疫苗接种:接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施。一般建议儿童在12-18月龄接种第一剂,4-6岁接种第二剂。对于未接种过疫苗且未感染过水痘的高危人群,也可以接种疫苗来预防。
隔离防护:水痘患者需要隔离至全部疱疹结痂为止,一般不少于发病后2周。在隔离期间,要注意患者的呼吸道和皮肤护理,避免患者搔抓疱疹,防止继发感染。同时,健康人群要避免与水痘患者密切接触,如果必须接触,应做好个人防护,如佩戴口罩等。
特殊人群注意事项
孕妇:孕妇如果感染水痘,可能会对胎儿造成影响,如导致胎儿先天性水痘综合征等。所以孕妇应尽量避免接触水痘患者,如果不慎接触且自身没有免疫力,应及时就医评估风险。
免疫功能低下人群:如患有艾滋病、白血病等免疫功能低下的患者,感染水痘后病情可能会比较严重,病程较长,并发症发生的风险也较高。这类人群应尽量避免接触水痘患者,一旦接触后出现疑似水痘症状,要尽早就诊。