要缓解小孩晚上咳嗽厉害的情况，可从保持室内适宜环境（调节湿度、保证通风）、调整睡眠体位（垫高上半身）、饮用适量温水入手，针对过敏因素和呼吸道感染等病因处理，婴儿和患基础疾病小孩需特殊对待，且勿随意给低龄儿童用成人止咳药。
一、保持室内适宜环境
1.调节湿度：空气过于干燥可能会刺激小孩呼吸道，导致晚上咳嗽厉害。可以使用加湿器增加室内空气湿度，一般将室内湿度保持在50%-60%较为适宜。研究表明，适宜湿度下呼吸道黏膜纤毛运动能更好地发挥清除异物的作用，可减轻咳嗽症状。
2.保证通风：保持室内空气流通，每天定时开窗通风，但要注意避免让小孩直接对着风口。新鲜空气有助于减少空气中的过敏原、刺激性物质等，降低对呼吸道的刺激，从而缓解咳嗽。
二、调整睡眠体位
1.垫高上半身：小孩晚上咳嗽厉害时，可适当将头部和上半身垫高，比如用枕头将床垫的上半部分垫高15°-30°左右。这样能使呼吸道保持通畅，防止痰液倒流刺激咽喉引起咳嗽加剧。对于婴儿，可以将床垫头部的一端用木块垫高。
三、饮用适量温水
让小孩适量饮用温水，有助于湿润呼吸道，稀释痰液，从而减轻咳嗽症状。但要注意水温不宜过烫或过冷，一般以37℃左右为宜。温水对呼吸道黏膜有一定的润滑作用，能缓解因干燥引起的咳嗽。
四、针对病因处理
1.过敏因素：如果小孩是因过敏导致晚上咳嗽厉害，要明确过敏原并尽量避免接触。例如常见的尘螨过敏，要保持床上用品定期清洗、暴晒，使用防螨床品等。如果是花粉过敏，在花粉季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩。
2.呼吸道感染：若是呼吸道感染引起的咳嗽，如病毒感染，一般具有自限性。但如果是细菌感染导致，可能需要就医明确。对于病毒感染引起的咳嗽，主要以对症支持治疗为主；而细菌感染可能需要使用抗生素，但需由医生根据具体情况判断，家长不可自行随意用药。
五、特殊人群温馨提示
对于婴儿，在采取上述措施时要格外小心，调整体位时动作要轻柔，避免引起不适或发生意外。如果是患有基础疾病（如先天性心脏病、支气管哮喘等）的小孩晚上咳嗽厉害，家长应更加重视，及时观察小孩的呼吸、精神状态等情况，必要时立即就医，因为这类小孩病情变化可能较快，需要专业医疗人员进行评估和处理。同时，要避免给低龄儿童随意使用成人的止咳药物，防止出现不良反应。
