接触性皮炎分原发刺激和变态反应性两类，原发刺激由直接刺激短期内发病，变态反应性为Ⅳ型超敏反应有潜伏期，临床表现有急性（红斑肿胀等）、亚急性（轻度红斑丘疹等）、慢性（皮肤肥厚等），诊断靠接触史、临床表现、斑贴试验，治疗需避免接触、外用及口服药物，预防要了解过敏原、及时清洗、选温和用品，儿童皮肤屏障弱、孕妇用药谨慎、老年人皮肤屏障减退需注意相应事项。
一、定义
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，分为原发性刺激和变态反应性两类，前者由直接刺激引起，后者为免疫介导的迟发型超敏反应。
二、病因
原发性刺激：如强酸、强碱、高浓度刺激性化学物质，接触后短期内即可发病。
变态反应性：多为Ⅳ型超敏反应，常见过敏原包括植物（如漆树）、金属（如镍）、橡胶、化妆品等，有一定潜伏期，再次接触才发病。
三、临床表现
急性接触性皮炎：接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱，严重时可出现大疱，水疱破裂后糜烂、渗出。
亚急性接触性皮炎：炎症较轻，表现为轻度红斑、丘疹，少量鳞屑。
慢性接触性皮炎：由急性反复接触引起，皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着或减退。
四、诊断
接触史：明确接触可疑致敏物或刺激物的历史。
临床表现：根据接触部位的典型皮疹表现初步判断。
斑贴试验：用于检测变态反应性接触性皮炎的致敏原，是诊断的重要依据。
五、治疗
避免接触：立即停止接触致敏或刺激物质，用清水清洗接触部位。
药物治疗：
外用药物：急性期无渗液时用炉甘石洗剂，有渗液用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素霜剂；慢性期用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等。
口服药物：瘙痒明显时可口服抗组胺药，如西替利嗪等；病情严重时可短期口服糖皮质激素。
六、预防
了解自身过敏原，避免再次接触。
接触可能致敏物质后及时清洗皮肤。
选择温和、无刺激的化妆品及日用品，儿童尤其需注意选择适合的护肤品，避免接触小物件致过敏。
七、特殊人群注意事项
儿童：皮肤屏障功能尚未完善，应避免使用刺激性强的药物，选择温和的外用制剂，接触玩具等物品后注意清洁，减少过敏风险。
孕妇：用药需谨慎，优先选择安全性高的治疗方案，避免自行使用未经医生指导的药物。
老年人：皮肤屏障功能减退，治疗时应选择温和药物，注意观察皮肤反应，防止病情加重。
