反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流入食管致食管炎性病变，因LES压力降低、食管清除作用减弱及黏膜屏障受损引发，有典型（烧心、反流、胸痛）和不典型（呼吸道症状等）表现，可通过胃镜、24小时食管pH监测、食管吞钡X线检查诊断，治疗用抑酸、促胃肠动力药，预防需调整生活方式、针对老年人和儿童特殊情况处理。
发病机制
正常情况下，食管下端有一高压带，称为食管下括约肌（LES），它可防止胃内容物反流至食管。当各种原因导致LES压力降低、食管清除作用减弱以及食管黏膜屏障功能受损时，胃十二指肠内容物就容易反流至食管，长期刺激食管黏膜引发炎症。例如，某些因素可使LES松弛，如高脂肪饮食、巧克力、咖啡等，会降低LES压力，增加反流风险；老年人食管蠕动功能减退，食管清除反流物的能力下降，也是反流性食管炎的易发人群。
临床表现
典型症状：主要是烧心和反流。烧心是指胸骨后烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。部分患者还可能出现胸痛，疼痛可放射至心前区、后背等部位，类似心绞痛，容易被误诊为冠心病。
不典型症状：有些患者可能没有典型的烧心和反流症状，而表现为咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这是因为反流物刺激或损伤食管外组织器官引起的。比如反流物刺激咽喉部可导致咽喉炎，出现声嘶、咽部不适或异物感等。
诊断方法
胃镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，不仅可以直接观察食管黏膜的病变情况，如食管黏膜的糜烂、溃疡等，还能取组织进行病理检查，排除其他食管病变。
24小时食管pH监测：能动态监测食管腔内pH变化，明确食管是否存在过度酸反流，对诊断反流性食管炎有重要价值，尤其适用于症状不典型、胃镜检查阴性的患者。
食管吞钡X线检查：对诊断反流性食管炎的敏感性不如胃镜，主要用于排除食管癌等其他食管疾病。
治疗与预防
治疗：主要目的是缓解症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可抑制胃酸分泌；促胃肠动力药（如多潘立酮等），能促进食管和胃的排空，减少反流。
预防：生活方式的调整很重要，比如避免睡前3小时进食，进食后不宜立即平卧；减少引起腹压增高的因素，如肥胖者应减轻体重；避免食用使LES压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等；戒烟限酒等。对于老年人，要注意定期评估食管功能，积极治疗可能导致反流的基础疾病。儿童患者则要注意合理喂养，避免过度喂养导致胃内容物反流，如有相关症状应及时就医，避免延误病情。
