低钙惊厥的处理包括紧急处理、补充钙剂、病因治疗及特殊人群注意事项。紧急处理要保持呼吸道通畅、吸氧;补充钙剂需静脉补钙并口服辅助;病因治疗要治疗基础疾病、调整饮食;新生儿、婴幼儿、儿童有不同注意事项,如新生儿静脉补钙控速,婴幼儿重护理,儿童需心理疏导与定期复诊。
一、紧急处理
1.保持呼吸道通畅:将患儿平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息,这对于所有发生惊厥的患儿都至关重要,尤其是婴幼儿,其气道相对狭窄,呕吐物更容易堵塞气道。
2.吸氧:给予吸氧以纠正低氧血症,保证患儿各器官组织的氧供,避免因惊厥导致机体缺氧加重病情。
二、补充钙剂
1.静脉补钙:尽快静脉给予钙剂,常用的钙剂有葡萄糖酸钙等,通过静脉途径能迅速提高血钙浓度,缓解低钙惊厥症状。对于新生儿低钙惊厥,静脉补钙要严格控制速度,防止引起心律失常等不良反应。
2.口服钙剂辅助:在静脉补钙后,可口服钙剂进行维持治疗,以巩固血钙水平,对于年龄较大能够配合口服的儿童,可选择合适的口服钙剂,但要注意钙剂的口感等因素以提高患儿的依从性。
三、病因治疗
1.治疗基础疾病:低钙惊厥往往有基础病因,如维生素D缺乏性佝偻病、甲状旁腺功能减退等。对于维生素D缺乏性佝偻病引起的低钙惊厥,要补充维生素D,增加日光照射,促进钙的吸收;对于甲状旁腺功能减退的患儿,需要针对甲状旁腺功能减退的具体情况进行相应治疗,如使用钙剂和维生素D结合治疗,同时要监测血钙、血磷等指标调整治疗方案。
2.调整饮食:对于因饮食中钙摄入不足引起低钙惊厥的患儿,要调整饮食结构,增加富含钙的食物摄入,如奶制品、豆制品等,不同年龄段的儿童对钙的需求量不同,要根据儿童的年龄合理安排饮食中钙的来源,婴儿期以母乳或配方奶为主,随着年龄增长逐渐添加辅食,保证钙的充足摄入。
四、特殊人群注意事项
1.新生儿:新生儿低钙惊厥需特别注意静脉补钙的速度和浓度,因为新生儿心肾功能发育尚不完善,过快或过高浓度的钙剂输入可能导致心功能不全等严重并发症。要密切监测新生儿的心率、血压等生命体征,严格按照医嘱控制钙剂的输注速度。
2.婴幼儿:婴幼儿在治疗低钙惊厥时,除了积极纠正低钙外,要注意其生长发育情况,保证营养均衡,同时家长要加强护理,避免再次发生惊厥,如保持环境安静,避免强烈刺激等。
3.儿童:较大儿童在治疗过程中要注意心理状态,有些儿童可能因惊厥发作产生恐惧心理,需要家长和医护人员进行心理疏导,帮助其树立战胜疾病的信心,同时要按医嘱定期复诊,监测血钙及相关指标,调整治疗方案。