休止期脱发的诊断需从病史询问、毛发表现观察、毛发显微镜检查及鉴别诊断等方面进行。病史询问要关注近期重大身体事件和内分泌相关疾病史；毛发表现观察包括脱发数量及外观；毛发显微镜检查可见休止期毛发比例增加；需与斑秃、雄激素性脱发等鉴别，斑秃有边界清晰脱发区，雄激素性脱发有其渐进性等不同表现。
一、病史询问
1.近期是否有重大身体事件
对于各年龄段人群，若近期经历了严重的疾病、手术、发热、大量失血等情况，可能是休止期脱发的诱因。例如，女性在产后由于身体激素水平的巨大变化，以及可能伴随的身体虚弱等情况，容易出现休止期脱发；儿童若在患重病后也可能出现类似情况。一般来说，休止期脱发往往发生在一些应激事件后的2-3个月，这是因为毛发的生长周期受到影响，毛囊从生长期进入休止期的比例增加。
2.是否有内分泌相关疾病史
不同性别都可能受到内分泌因素影响。比如甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能干扰毛发的正常生长周期。女性在更年期时，内分泌系统发生变化，也可能出现休止期脱发相关表现。男性若有雄激素相关的内分泌问题，也可能影响毛发状态。
二、毛发表现观察
1.脱发数量
正常情况下每天脱发数量约为50-100根，如果在短时间内（如几周到几个月内）发现脱发数量明显增多，超过这个正常范围，要考虑休止期脱发可能。对于儿童来说，正常脱发量相对较少，但如果发现其头发明显变稀疏，也要警惕。
2.毛发外观
休止期脱发的毛发往往容易拔除，拔下的毛发根部有一个白色的小囊（毛球）。从毛发整体外观来看，头发会变得稀疏，但一般不会出现斑秃那种边界清晰的圆形脱发区。不同年龄人群毛发外观表现可能相似，但儿童由于头皮相对较嫩，在观察时需更加轻柔。
三、毛发显微镜检查
1.毛发镜下特征
在毛发镜下可以看到休止期毛发的比例增加。正常毛发中休止期毛发比例较低，而休止期脱发时，休止期毛发比例明显升高。通过毛发镜检查可以直观地观察到这种毛发生长周期的变化情况，这对于判断休止期脱发具有重要的辅助诊断价值。不同年龄段人群在毛发镜下的表现基本一致，但儿童由于毛发较细等特点，操作时需要更精细的技术。
四、鉴别诊断
1.与斑秃鉴别
斑秃通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形脱发区，脱发区皮肤光滑，而休止期脱发没有这种边界清晰的脱发区表现。通过病史询问和毛发外观及毛发镜检查等可以进行区分。对于儿童，斑秃的发病可能与自身免疫等因素相关，而休止期脱发更多与应激等因素有关。
2.与雄激素性脱发鉴别
雄激素性脱发多见于青春期后男性和女性，男性表现为额颞部发际线后移、头顶秃发等，女性表现为头顶毛发稀疏，但其脱发过程是渐进性的，与休止期脱发因应激等因素导致的短期内脱发增多表现不同。在不同年龄人群中，雄激素性脱发的表现有一定差异，儿童一般较少出现雄激素性脱发，但如果有特殊的内分泌等异常情况也需要鉴别。
