食管裂孔疝是腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致疾病，常见反流相关症状如烧心（约60%-70%患者出现，进食后等情况易加重）、反酸（儿童可影响食欲）；有吞咽困难（早期间歇性，进展为持续性，老年患者需警惕合并其他食管疾病）；有胸痛（性质多样，与心绞痛难鉴别，约20%-30%患者出现）；还有上腹部不适（因影响胃蠕动排空，肥胖人群易出现）、呼吸道症状（疝囊大时压迫致咳嗽等，儿童易被误诊为呼吸道疾病），不同人群症状可能不同。
反流相关症状
烧心：是较为常见的症状，多在进食后1小时左右出现，可向胸骨后、颈部等部位放射，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。研究表明，约有60%-70%的食管裂孔疝患者会出现烧心症状，这是由于胃酸反流刺激食管黏膜引起的。例如，当患者进食过多过饱后，胃内压力升高，更容易导致胃酸反流至食管引发烧心。
反酸：患者可感觉到有酸性物质自胃反流至口腔，尤其在平卧位时容易发生。儿童患者若出现食管裂孔疝导致的反酸，可能会影响其食欲，因为酸性物质反流会刺激口腔和咽喉部，引起不适。
吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难的症状，可表现为进食固体或液体食物时均有吞咽不畅感。其发生机制可能与疝囊压迫食管导致食管狭窄有关，也可能是食管运动功能紊乱所致。一般来说，早期可能是间歇性吞咽困难，随着病情进展，可逐渐变为持续性吞咽困难。对于老年患者，若出现不明原因的进行性吞咽困难，需要警惕食管裂孔疝合并其他食管疾病的可能。
胸痛：疼痛性质多样，可表现为刺痛、隐痛、灼痛等，疼痛部位多在胸骨后或剑突下，有时可放射至胸背部、肩部等部位。胸痛可在进食后发作，与心绞痛有时难以鉴别。有研究发现，约20%-30%的食管裂孔疝患者会出现胸痛症状，需通过心电图等检查排除心脏疾病后才能考虑食管裂孔疝相关胸痛。
其他症状
上腹部不适：患者可感觉上腹部胀满、隐痛等，部分患者还可能伴有嗳气、恶心等症状。这是因为食管裂孔疝影响了胃的正常蠕动和排空功能，导致胃内食物排空延迟，引起上腹部不适。对于肥胖人群，由于腹腔内压力较高，更容易出现上腹部不适的症状，因为肥胖会增加膈食管裂孔的压力，促使疝的发生和症状的加重。
呼吸道症状：当疝囊较大时，可能会压迫气管、支气管等，引起咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸道症状。尤其在仰卧位时，症状可能更为明显。儿童食管裂孔疝患者若出现呼吸道症状，容易被误诊为哮喘等呼吸道疾病，需要引起重视。例如，有的儿童患者因食管裂孔疝导致胃酸反流刺激咽喉部，引起咳嗽，家长可能首先带孩子看呼吸科，而忽略了食管方面的问题。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，食管裂孔疝症状可能会有所不同。例如，老年患者由于机体功能衰退，对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感，症状可能相对不典型；女性患者在妊娠期间，由于腹腔内压力增高，可能会诱发或加重食管裂孔疝的症状；长期从事重体力劳动或腹压过高的人群，更容易出现食管裂孔疝相关症状；有食管病史或其他腹部手术史的人群，发生食管裂孔疝的风险相对较高，症状也可能更复杂。
