胎停育有多种症状,包括部分孕妇出现少量阴道出血(多为暗红色血性白带)、下腹疼痛(程度和性质因人而异,有隐隐作痛或坠痛等)、孕早期妊娠反应消失(如恶心、呕吐、乳房胀痛等减轻或消失)、子宫不再增大甚至缩小(与孕周不符)、超声检查胎心消失等,有过不良孕产史的高龄孕妇及患基础疾病的孕妇胎停育风险高,需密切关注相关症状并及时就医检查。
一、阴道出血
部分孕妇可能会出现阴道出血的情况,多为暗红色血性白带,但出血量一般较少。这是因为胚胎停止发育后,胎盘会从子宫壁剥离,导致血管破裂出血。不同孕妇阴道出血的程度可能有所差异,一些孕妇可能只是少量点滴出血,而少数孕妇可能出血量相对较多,但一般不会达到月经量。在妊娠的不同阶段,阴道出血的表现可能会有不同,例如在早孕期可能表现为褐色分泌物,中孕期则可能出现类似月经的阴道流血情况。
二、腹痛
孕妇可能会感到下腹疼痛,疼痛的程度和性质因人而异。有的孕妇可能是隐隐作痛,有的则可能是较为明显的坠痛。胚胎停止发育后,子宫会试图通过收缩来排出胚胎组织,从而引起腹痛。这种腹痛可能会持续存在,也可能是间歇性发作。对于有过多次胎停育经历的孕妇来说,对腹痛的感知可能会更加敏感,而对于初次怀孕的孕妇,可能需要一定时间来察觉这种异常的腹痛感觉。
三、妊娠反应消失
孕早期如果出现胎停育,孕妇原本较为明显的妊娠反应会逐渐消失。例如恶心、呕吐、乳房胀痛等症状会减轻或消失。这是因为胚胎停止发育后,体内的激素水平会发生变化,不再维持妊娠反应所需的激素水平。不同孕妇妊娠反应消失的时间可能不同,有的孕妇可能在胎停育后几天内妊娠反应就明显减轻,而有的可能需要几周时间。但如果原本妊娠反应强烈,突然明显减轻或消失,就需要警惕胎停育的可能。
四、子宫不再增大
正常妊娠时,随着孕周的增加,子宫会逐渐增大。如果发生胎停育,子宫不再继续增大甚至可能缩小。通过妇科检查或超声检查可以发现子宫大小与孕周不符。例如,孕周已达到8周左右,但超声检查显示子宫大小仍相当于5周左右的妊娠大小,就需要考虑胎停育的可能。对于月经周期不规律的孕妇,判断子宫大小与孕周是否相符可能会相对困难,需要结合多次超声检查结果综合判断。
五、胎心消失
通过超声检查可以检测到胎心搏动,这是判断胎儿存活的重要指标。如果胎停育,胎心会消失。在孕早期,一般孕6-7周左右可以通过超声看到胎心搏动,如果之前能看到胎心,之后复查超声发现胎心消失,就高度提示胎停育。对于月经周期较长的孕妇,实际孕周可能比按末次月经计算的孕周小,所以判断胎心是否存在的时间也需要相应调整,一般建议在实际孕周达到7-8周左右再仔细检查胎心情况。
特殊人群方面,对于有过不良孕产史的高龄孕妇(年龄≥35岁),由于自身生殖系统功能下降等因素,胎停育的发生率相对较高,更要密切关注上述症状,一旦出现阴道出血、腹痛、妊娠反应消失等情况,应及时就医进行超声等检查。而对于患有基础疾病如糖尿病、高血压等的孕妇,胎停育的风险也可能增加,在关注自身身体变化的同时,需要更好地控制基础疾病,定期进行产检,以便及时发现胎停育的迹象并采取相应措施。