慢性食道炎症是食管黏膜慢性炎症性病变,病因包括胃酸反流、不良生活方式及全身性疾病等,不同年龄患病风险有差异;症状有烧心、吞咽困难等,不同年龄症状表现有别;诊断靠内镜、24小时食管pH监测、食管钡餐检查等;非药物干预需调整生活方式,药物治疗用质子泵抑制剂等;预后多数可控但迁延有并发症风险,预防要保持健康生活方式、治相关疾病及定期体检。
一、慢性食道炎症的定义与病因
慢性食道炎症是食管黏膜的慢性炎症性病变。其病因多样,常见的有胃酸反流,胃内容物反流入食管,长期刺激食管黏膜引发炎症;另外,长期饮酒、吸烟、进食过烫食物等不良生活方式也是诱因,还有某些全身性疾病导致食管局部防御机制受损也可能引发慢性食道炎症。不同年龄层人群患病风险不同,比如老年人因胃肠蠕动功能减弱,更易出现胃酸反流进而增加患病几率;男性和女性在患病几率上无明显性别差异,但生活方式相关因素对不同性别的影响类似。
二、慢性食道炎症的症状表现
患者常出现烧心感,即胸骨后有烧灼样疼痛,多在进食后发作;还可能有吞咽困难,初期可能是进食固体食物时有梗阻感,随着病情进展可能进食流质食物也会有困难;部分患者会有胸骨后疼痛、反酸、嗳气等症状。不同年龄患者症状可能有差异,儿童患者可能表现为拒食、进食后呕吐等,而老年人症状可能不典型,需更细致观察。
三、慢性食道炎症的诊断方法
(一)内镜检查
通过内镜可以直接观察食管黏膜的情况,能看到食管黏膜是否有充血、水肿、糜烂、溃疡等病变,是诊断慢性食道炎症的重要手段。
(二)24小时食管pH监测
该检查可以监测食管内的酸碱度变化,明确是否存在胃酸反流的情况,对于诊断胃酸反流相关的慢性食道炎症有重要价值。
(三)食管钡餐检查
能了解食管的蠕动情况以及是否存在狭窄等情况,对慢性食道炎症的诊断有辅助作用。不同年龄患者在检查时需根据具体情况调整检查方式,比如儿童可能需要特殊的检查配合方式。
四、慢性食道炎症的治疗与非药物干预
(一)非药物干预
生活方式调整:
饮食方面,要避免进食过烫、过酸、过辣的食物,避免饮酒、吸烟,少食多餐,进食后不宜立即平卧,睡觉时可适当将床头抬高,以减少胃酸反流。不同年龄人群饮食调整需注意,儿童要保证营养均衡且避免刺激性食物,老年人要注意食物的易消化性。
保持良好的体重,超重或肥胖人群应通过合理饮食和运动控制体重,因为肥胖会增加腹压,易导致胃酸反流。
(二)药物治疗(仅提及药物名称)
常用的药物有质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,可抑制胃酸分泌;还有促胃肠动力药,如多潘立酮等,能促进胃肠蠕动,减少胃酸反流。但药物使用需遵循医疗规范,根据患者具体病情由医生决定是否使用及选择合适药物。
五、慢性食道炎症的预后与预防
(一)预后
大多数慢性食道炎症患者经过规范治疗可以控制症状,改善预后,但如果病情迁延不愈,可能会出现食管狭窄、巴雷特食管等并发症,巴雷特食管有一定癌变风险。不同年龄患者预后有所不同,老年人由于身体机能相对较弱,出现并发症的风险可能相对较高。
(二)预防
保持健康的生活方式,如规律饮食、适量运动、戒烟限酒等。
积极治疗可能导致胃酸反流的疾病,如胃食管反流病等。
定期进行体检,早期发现食管的异常病变并及时处理。



