食道炎典型症状包括烧心反酸、吞咽困难疼痛及胸骨后不适，非典型症状有上消化道外症状、睡眠障碍，还可能引发并发症；症状受年龄性别、生活方式、病史等因素影响，特殊人群如老年人、儿童、孕妇、合并症患者需注意相关事项。
一、食道炎的典型症状
1.1.烧心与反酸
烧心是食道炎最核心的症状，表现为胸骨后或上腹部持续性灼热感，通常在进食后、弯腰或平卧时加重，与胃酸反流刺激食道黏膜直接相关。反酸指胃内容物（含胃酸）逆流入口腔或咽喉部，患者常描述为“酸水涌上喉咙”，夜间平卧时更易发生，可能与食管下括约肌松弛有关。研究显示，约85%的食道炎患者存在烧心症状，其中60%同时伴有反酸。
1.2.吞咽困难与疼痛
早期表现为进食固体食物时“哽噎感”，随病情进展可发展为液体食物吞咽困难，与食道黏膜炎症导致的管腔狭窄或痉挛有关。吞咽疼痛多位于胸骨后，呈刺痛或灼痛，严重时可放射至肩背部，常因进食刺激性食物（如辛辣、过热食物）或饮酒后加重。
1.3.胸骨后不适
包括闷胀感、压迫感或异物感，部分患者描述为“胸口像压了块石头”，与食道黏膜炎症刺激神经末梢相关。这种不适感在餐后或平卧时更明显，活动后可能暂时缓解。
二、非典型症状与并发症
2.1.上消化道外症状
约30%的食道炎患者存在咽喉部症状，如声音嘶哑、慢性咳嗽、哮喘样发作，这与胃酸反流刺激喉部黏膜有关。部分患者以咽喉疼痛或频繁清嗓为主要表现，易被误诊为咽炎。
2.2.睡眠障碍
夜间反酸导致的烧心和咳嗽可严重影响睡眠质量，研究显示食道炎患者中约45%存在入睡困难或夜间觉醒，长期睡眠不足可能进一步加重胃肠道症状。
2.3.并发症表现
长期未控制的食道炎可能引发食管狭窄（表现为进行性吞咽困难）、Barrett食管（食管黏膜肠化生，增加癌变风险）或上消化道出血（表现为呕血或黑便），需通过胃镜检查确诊。
三、症状的影响因素
3.1.年龄与性别
老年人因食管下括约肌功能减退，食道炎发病率较年轻人高2~3倍；女性在妊娠期因激素变化导致食管下括约肌松弛，烧心症状发生率可达70%。
3.2.生活方式
吸烟者食道炎风险增加1.5倍，酒精摄入（尤其是烈性酒）可直接损伤食道黏膜；肥胖人群（BMI≥25）因腹压增高，反酸频率较正常体重者高40%。
3.3.病史关联
胃食管反流病患者中约60%会发展为食道炎，糖尿病自主神经病变患者因食管蠕动减慢，症状持续时间更长；硬皮病患者因食管动力障碍，食道炎发病率是普通人群的5倍。
四、特殊人群注意事项
4.1.老年人
需警惕无典型烧心症状的“沉默型食道炎”，可能仅表现为食欲下降或体重减轻，建议每年进行胃镜筛查；服用阿司匹林等非甾体抗炎药时，需同时使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
4.2.儿童
3岁以下幼儿反酸多表现为反复呕吐或拒食，需与先天性食管狭窄鉴别；青少年患者中，肥胖和焦虑情绪是重要诱因，建议通过运动和心理干预改善症状。
4.3.孕妇
妊娠中期后因子宫增大压迫胃部，反酸症状可能加重，应避免睡前2小时进食，睡觉时抬高床头15~20厘米；质子泵抑制剂仅在症状严重且非药物干预无效时短期使用。
4.4.合并症患者
冠心病患者需区分心源性胸痛与食道炎疼痛，前者多伴出汗、放射痛，后者与进食相关；哮喘患者若常规治疗无效，需排查胃食管反流诱发的气道高反应性。
