孕妇下腹痛的原因分为生理性和病理性。生理性原因包括子宫增大牵拉韧带及胎动引起的轻微疼痛；病理性原因有先兆流产或早产、胎盘异常（胎盘早剥、前置胎盘）、妊娠合并疾病（妊娠合并阑尾炎、妊娠合并泌尿系统疾病如输尿管结石、肾盂肾炎），若孕妇下腹痛持续不缓解伴不适需立即就医，孕期要注意休息产检。
一、生理性原因
（一）子宫增大
随着孕周增加，子宫逐渐增大，子宫韧带会受到牵拉，孕妇可能会感到下腹部隐痛，这种疼痛多为轻微，不伴有其他异常表现，一般属于正常的生理现象。例如，在怀孕中晚期较为常见，尤其是子宫右旋的孕妇，对右侧韧带的牵拉更明显，可能右侧下腹痛稍明显些。
（二）胎动
怀孕中晚期，胎儿活动较为活跃时，孕妇可能会感觉到下腹部有轻微的牵扯痛或刺痛，这是因为胎儿在宫腔内活动冲击子宫壁等引起的。一般胎动过后疼痛会缓解，只要胎动频率等在正常范围内，通常无需过度担忧。
二、病理性原因
（一）先兆流产或早产
1.先兆流产：多发生在妊娠28周前，主要表现为少量阴道流血，随后出现下腹部隐痛或坠胀感。常见于胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、孕妇患有全身性疾病（如严重感染、高热等）等情况。如果是黄体功能不全导致的先兆流产，体内孕激素水平较低，不能维持妊娠，就会出现下腹痛等症状。
2.先兆早产：发生在妊娠28-37周之间，孕妇会出现规律或不规律的宫缩，伴有下腹部阵痛，同时可能伴有阴道少量流血或阴道分泌物增多等。常见原因有孕妇过度劳累、子宫畸形、宫颈机能不全等。例如宫颈机能不全的孕妇，宫颈口松弛，随着孕周增加，难以维持妊娠，就容易出现先兆早产的下腹痛症状。
（二）胎盘异常
1.胎盘早剥：多发生在妊娠晚期，孕妇突然出现持续性下腹部疼痛，可伴有阴道流血，疼痛程度因早剥面积大小而异，严重时可出现面色苍白、血压下降等休克表现。其发生与血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、机械性因素（如腹部外伤等）、宫腔内压力骤减（如胎膜早破等）等有关。例如妊娠期高血压疾病的孕妇，胎盘血管痉挛，容易发生胎盘早剥。
2.前置胎盘：主要表现为妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性的反复阴道流血，有时也会伴有下腹部隐痛。前置胎盘的发生与子宫内膜病变或损伤（如多次刮宫、剖宫产等）、胎盘面积过大等有关。比如有过多次剖宫产史的孕妇，子宫内膜受损，再次妊娠时胎盘为了摄取足够营养，可能会附着在子宫下段，形成前置胎盘，出现下腹痛等情况。
（三）妊娠合并疾病
1.妊娠合并阑尾炎：妊娠期阑尾炎的表现可能不典型，孕妇可能会出现转移性右下腹痛，也可能一开始就是下腹部隐痛，逐渐加重，同时可伴有恶心、呕吐、发热等症状。由于妊娠中晚期子宫增大，阑尾位置被推移，所以腹痛的部位和表现与非孕期有所不同。
2.妊娠合并泌尿系统疾病
输尿管结石：孕妇可能会出现下腹部剧烈绞痛，疼痛向会阴部放射，同时可伴有血尿等症状。这是因为增大的子宫可能会压迫输尿管，尿液排出受阻，形成结石，刺激输尿管引起疼痛。
肾盂肾炎：孕妇会出现下腹部坠痛，同时伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，是由于孕期泌尿系统的生理变化，如输尿管蠕动减慢等，容易发生泌尿系统感染，进而引发肾盂肾炎。
如果孕妇出现下腹痛，尤其是疼痛持续不缓解、伴有阴道流血、头晕、心慌等不适症状时，应立即就医，进行相关检查，如超声检查、胎心监测、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在孕期要注意休息，避免过度劳累，定期产检，及时发现和处理异常情况。
