孕期检查包括体格检查(血压、体重测量)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖及糖耐量试验)、超声检查(胎儿大小及发育、畸形筛查)和其他检查(心电图、传染病筛查),各检查从不同方面监测孕妇及胎儿健康状况,保障妊娠安全。
一、体格检查
血压测量:了解孕妇基础血压情况,妊娠期间血压变化是监测妊娠健康的重要指标。一般非孕时血压正常,孕期血压不应有大幅异常升高,若血压升高需警惕妊娠期高血压疾病等情况。不同年龄、体质的孕妇基础血压有差异,年轻孕妇基础血压多在正常范围,高龄孕妇可能基础血压相对偏高,需更密切监测。
体重测量:通过体重变化评估孕妇营养状况及胎儿发育情况。正常妊娠体重增长有一定规律,一般孕早期体重增加不明显,孕中晚期每周体重增长约0.3-0.5千克左右。若体重增长过快需注意是否有水肿或营养过剩等问题,增长过慢则要考虑胎儿发育不良等可能,不同生活方式的孕妇体重增长可能不同,如活动量少的孕妇相对易体重增长过快。
二、实验室检查
血常规:
血红蛋白:判断孕妇是否贫血,孕期血容量增加,孕妇易出现生理性贫血,正常孕妇血红蛋白应大于110g/L。不同年龄孕妇对贫血的耐受不同,高龄孕妇贫血可能对自身及胎儿影响更大,易出现乏力、头晕等不适,影响胎儿氧供等。
白细胞:孕期白细胞可有轻度升高,一般不超过15×10/L,若白细胞明显升高伴发热等症状需考虑感染可能。
血小板:维持正常凝血功能,血小板过低易导致出血倾向,需关注其数值变化。
尿常规:检查尿蛋白、尿糖等情况。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等,尿糖阳性需排查妊娠期糖尿病等。不同生活方式孕妇,如高糖饮食孕妇相对尿糖阳性风险稍高。
肝肾功能:评估孕妇肝肾功能是否正常,妊娠期间身体代谢负担加重,肝肾功能异常可能影响妊娠安全及后续分娩等。例如,若孕妇有基础肝肾疾病,孕期需更严密监测肝肾功能变化。
空腹血糖及糖耐量试验:排查妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病会影响胎儿发育,导致巨大儿等不良后果。一般在孕24-28周进行糖耐量试验,空腹血糖需小于5.1mmol/L,服糖后1小时血糖小于10.0mmol/L,服糖后2小时血糖小于8.5mmol/L,任何一项异常即可诊断为妊娠期糖尿病。有家族糖尿病史、肥胖等生活方式的孕妇更易患妊娠期糖尿病,需更早及更严格筛查。
三、超声检查
胎儿超声检查:
胎儿大小及发育情况评估:通过超声测量胎儿双顶径、股骨长等指标,判断胎儿孕周是否与停经时间相符,评估胎儿生长发育是否正常。不同孕周胎儿超声指标有正常范围,如孕12周时胎儿双顶径约2.0cm左右,股骨长约1.0cm左右,若超声指标与孕周不符需进一步排查原因。
胎儿畸形筛查:一般在孕11-13周进行NT(胎儿颈项透明层)检查,通过测量NT厚度初步筛查染色体异常等畸形情况,NT厚度正常范围一般小于2.5mm,若增厚需进一步行羊水穿刺等检查明确。孕20-24周进行系统超声大排畸检查,详细检查胎儿各器官结构是否存在畸形,如心脏、颅脑、脊柱等重要器官。
四、其他检查
心电图检查:了解孕妇心脏功能,妊娠期间心脏负担加重,心电图异常可能提示心脏存在潜在问题,如心律失常等,需根据具体情况进一步评估。不同年龄孕妇心脏负荷不同,高龄孕妇心脏功能相对可能有所下降,更需重视心电图检查。
传染病筛查:包括乙肝、梅毒、艾滋病等传染病检查,以便及时发现并采取相应措施,保障孕妇及胎儿健康。例如,若孕妇感染乙肝,需评估母婴传播风险并采取相应阻断措施;感染梅毒需及时治疗防止胎儿感染等。



