反流性食管炎的发生与抗反流屏障结构与功能异常（如LES压力降低、LES相关结构异常）、食管清除作用降低（如食管蠕动功能障碍）、食管黏膜屏障功能降低（如长期吸烟饮酒等破坏）、胃排空延迟（如糖尿病等致胃排空延迟）以及特殊人群（儿童、老年人、女性）情况有关，不同人群有相应影响因素及需注意的方面。
一、抗反流屏障结构与功能异常
食管下括约肌（LES）压力降低：LES是食管末端约3-4cm长的环形肌束，是防止胃内容物反流的重要屏障。正常情况下，LES静息压为10-30mmHg，能阻止胃内容物反流入食管。当LES压力降低时，如某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）影响，或某些食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮等）作用，就容易导致反流。例如，肥胖患者腹内压增高，可降低LES压力，增加反流性食管炎风险。
LES相关结构异常：食管裂孔疝是常见导致LES结构异常的原因。食管裂孔疝是指部分胃经食管裂孔进入胸腔，使LES结构被破坏，抗反流屏障功能受损，从而易发生反流性食管炎。
二、食管清除作用降低
正常食管清除机制：食管清除作用主要靠食管蠕动和唾液的中和作用。食管蠕动可将反流物排回胃内，唾液含有碳酸氢盐等物质，能中和部分反流的胃酸。
影响食管清除的因素：当食管蠕动功能障碍时，如老年人食管蠕动能力下降，或患有某些神经系统疾病影响食管蠕动，就会使食管清除反流物的能力减弱，导致反流物在食管内停留时间延长，对食管黏膜的刺激增加，易引发反流性食管炎。
三、食管黏膜屏障功能降低
食管黏膜屏障组成：食管黏膜屏障由上皮前、上皮、上皮后三层构成。上皮前的黏液层、碳酸氢盐可中和胃酸，上皮层的鳞状上皮细胞和细胞间连接可防止胃酸等反流物侵蚀，上皮后有丰富的血液供应可修复受损细胞。
屏障功能降低的原因：长期吸烟、饮酒、进食刺激性食物等，可破坏食管黏膜屏障。例如，吸烟会减少食管下括约肌压力，还会影响食管黏膜的血液循环和黏液分泌，使食管黏膜屏障功能下降；长期大量饮酒可直接损伤食管黏膜，降低其屏障功能，增加反流性食管炎发生风险。
四、胃排空延迟
胃排空正常情况：胃排空是指胃内容物进入十二指肠的过程，正常情况下胃排空受多种因素调节，如胃窦部的神经内分泌调节等。
胃排空延迟的影响：胃排空延迟时，胃内食物潴留，胃内压升高，容易导致胃内容物反流至食管。例如，糖尿病患者常合并自主神经病变，可影响胃的排空功能，使胃排空延迟，增加反流性食管炎的发病几率；某些胃动力药物使用不当或疾病状态下（如胃大部切除术后）也可能出现胃排空延迟，进而引发反流性食管炎。
特殊人群情况
儿童：婴幼儿食管下括约肌发育不成熟，LES压力较低，且食管蠕动功能较差，容易出现生理性反流，但一般随生长发育可逐渐改善。不过，如果存在喂养不当（如喂奶过多、过快，平卧喂奶等），也可能加重反流，长期可导致反流性食管炎。对于儿童，应注意合理喂养，避免平卧喂奶，喂奶后适当竖抱拍嗝等。
老年人：老年人食管下括约肌功能减退，食管蠕动能力下降，胃排空延迟的情况也较为常见，同时可能合并多种基础疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，这些因素都增加了老年人患反流性食管炎的风险。老年人应注意定期体检，关注消化系统功能，保持健康的生活方式，如适当运动、合理饮食等，以降低反流性食管炎的发生几率。
女性：妊娠期间，女性体内激素水平变化，可导致食管下括约肌压力降低，同时增大的子宫压迫胃部，使胃排空延迟，这些因素都增加了妊娠期女性患反流性食管炎的风险。产后激素水平逐渐恢复，但孕期的影响可能仍持续一段时间。女性在妊娠期间应注意合理饮食，少量多餐，避免餐后立即平卧等。
