腋下长副乳属先天性发育异常，病因包括胚胎发育残留、激素水平波动及肥胖脂肪堆积。其多位于腋前线或腋窝，典型症状为局部隆起、质软肿块，部分伴周期性胀痛，妊娠期可能增大并分泌乳汁。诊断依赖超声等辅助检查，需与脂肪瘤等鉴别。治疗策略有观察随访、手术治疗及药物治疗，适应证各不相同。特殊人群如妊娠期哺乳期女性、肥胖患者、青少年患者需注意相应事项。生活方式上建议穿戴合适内衣、体重管理、慎用激素替代治疗。术后存在血肿、感染等并发症风险，长期随访可早期干预改善预后，治疗应个体化评估并至正规科室就诊。
一、腋下长副乳的生理机制与病因
1.胚胎发育残留
副乳（多乳房畸形）是胚胎期乳腺始基未完全退化所致。人类胚胎第6周时，沿乳线（从腋窝到腹股沟）形成6~8对乳腺始基，多数在出生前退化，仅保留胸前一对。若腋窝区域乳腺始基未退化完全，则形成副乳，属先天性发育异常。
2.激素水平波动
女性青春期、妊娠期、哺乳期体内雌激素、孕激素水平显著升高，可能刺激副乳组织增生。临床研究显示，副乳患者中女性占比超90%，且症状多在激素敏感期加重。
3.肥胖与脂肪堆积
超重或肥胖人群腋窝脂肪堆积可能掩盖副乳边界，导致症状误判。影像学检查（如超声）可区分脂肪组织与乳腺腺体，避免误诊。
二、临床表现与诊断方法
1.典型症状
副乳多位于腋前线或腋窝，可单侧或双侧存在。表现为局部隆起、质软肿块，部分患者伴周期性胀痛（与月经周期相关）。妊娠期副乳可能增大并分泌乳汁。
2.辅助检查
超声为首选检查，可明确腺体结构及血流信号；钼靶X线适用于40岁以上女性，排查钙化灶；MRI对复杂病例的鉴别诊断价值高。
3.鉴别诊断
需与脂肪瘤、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿等鉴别。脂肪瘤边界清晰、无周期性变化；淋巴结肿大多伴疼痛及感染病史；皮脂腺囊肿中心可见黑色开口。
三、治疗策略与适应证
1.观察随访
无症状或症状轻微者，建议每6~12个月复查超声，监测腺体变化。需告知患者副乳癌变风险（约0.1%~0.6%）与正常乳腺相当，避免过度焦虑。
2.手术治疗
适应证包括：
（1）副乳较大影响外观或造成心理负担；
（2）伴周期性胀痛且药物保守治疗无效；
（3）可疑恶变（如快速增大、质地变硬、固定）。
手术方式以副乳切除术为主，需完整切除腺体组织，避免残留复发。
3.药物治疗
仅用于缓解症状，如他莫昔芬可抑制雌激素受体，减轻胀痛，但需权衡血栓风险，尤其对40岁以上女性。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期与哺乳期女性
妊娠期副乳可能增大，建议产后3~6个月复查评估手术必要性。哺乳期需警惕副乳急性乳腺炎，表现为红肿热痛，需及时抗感染治疗。
2.肥胖患者
BMI≥30者手术风险增加，术前需评估心肺功能。术后建议控制体重，减少腋窝摩擦，降低复发风险。
3.青少年患者
12岁以下儿童副乳多属生理性，建议定期观察。若伴发性早熟，需内分泌科会诊排查激素异常。
五、生活方式与预防建议
1.穿戴合适内衣
避免过紧衣物压迫腋窝，选择支撑性良好的文胸，减少腺体刺激。
2.体重管理
通过饮食控制与运动维持BMI在18.5~23.9，减少脂肪堆积对副乳的掩盖效应。
3.激素替代治疗慎用
更年期女性若需激素替代治疗，需严格评估乳腺风险，优先选择非激素类药物。
六、并发症与长期随访
1.常见并发症
术后血肿（发生率约3%）、感染（1%~2%）、瘢痕增生。肥胖、吸烟患者风险增加，需术前戒烟并控制血糖。
2.长期随访
术后每年复查乳腺超声，40岁以上加做钼靶。发现可疑结节需行穿刺活检，早期干预可显著改善预后。
腋下副乳的治疗需个体化评估，结合症状、影像学特征及患者意愿综合决策。建议至乳腺外科或整形外科就诊，避免非正规机构处理。
