乳腺增生是女性常见良性乳腺疾病，与激素水平失衡有关，表现为周期性乳房胀痛、可触及结节等，影像学及病理为良性改变，治疗以观察和对症为主；乳腺癌是乳腺上皮组织恶性肿瘤，早期多为无痛性肿块，随病情进展有多种表现，影像学及病理有恶性特征，治疗根据分期等综合采用手术、放化疗等多种手段，两者可通过多方面区别，女性应重视乳腺健康早查早治。
一、定义与性质
乳腺增生：是女性常见的良性乳腺疾病，本质是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺结构紊乱。多与女性体内激素水平失衡有关，尤其是雌激素和孕激素比例失调，使得乳腺组织过度增生和复旧不全。
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是由于乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下，发生增殖失控的现象，属于恶性病变，可发生转移，严重威胁患者生命健康。
二、临床表现差异
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻；可触及乳腺结节或肿块，结节大小不一、质地韧或呈颗粒状，与周围组织边界不清，但多数情况下与皮肤和深部组织无粘连，活动度良好；部分患者可能伴有乳头溢液，溢液多为淡黄色或无色浆液性。这种情况在中青年女性中较为常见，与内分泌状态变化相关，比如在月经周期变化、精神压力大等因素影响下，症状可能会更明显。
乳腺癌：早期可能无明显症状，仅表现为乳房内无痛性肿块，肿块质地较硬、表面不光滑、边界不清、活动度差；随着病情进展，可出现乳房皮肤改变，如“酒窝征”（肿瘤侵犯Cooper韧带，使其缩短，牵拉皮肤所致）、“橘皮样改变”（肿瘤细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿）；乳头乳晕异常，如乳头凹陷、乳头溢血等；腋窝或锁骨上可触及肿大、质硬、无痛的淋巴结。乳腺癌可发生于各个年龄段，但在绝经前后女性中相对高发，与遗传因素、生育状况（未生育或初次生育年龄大于30岁等）、长期高脂饮食等多种因素相关。
三、影像学及病理学区别
影像学检查
乳腺超声：乳腺增生在超声下可见乳腺组织增厚，结构紊乱，有片状低回声区及条索状增强回声；乳腺癌超声表现为边界不清、形态不规则的低回声肿块，部分肿块内可见沙粒样钙化，彩色多普勒超声可显示肿块内血流信号较丰富。
乳腺X线摄影（钼靶）：乳腺增生钼靶表现为腺体密度增高，呈片状或结节状；乳腺癌钼靶可见边界不规则的高密度肿块，有时可见细小多形性钙化灶。
磁共振成像（MRI）：乳腺增生MRI表现为乳腺组织不均匀强化；乳腺癌MRI多表现为不规则强化肿块，边缘多有毛刺，动态增强扫描呈快进快出强化模式。
病理学检查：这是鉴别两者的金标准。乳腺增生病理学检查可见乳腺导管扩张、上皮细胞增生等良性改变；乳腺癌病理学检查可发现癌细胞，根据癌细胞的形态、分化程度等可进一步分为不同的病理类型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。
四、治疗原则不同
乳腺增生：一般以观察和对症治疗为主。对于疼痛较轻的患者，可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅、规律作息、适当运动、合理饮食（减少高脂、高雌激素食物摄入）等；疼痛较明显者，可在医生指导下使用中药调理，如逍遥散等，以起到疏肝理气、调和冲任的作用。通常不需要手术治疗，只有在怀疑恶变等特殊情况下才考虑手术活检或切除。
乳腺癌：治疗方法主要根据肿瘤的分期、病理类型等综合决定，包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术、保乳手术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期乳腺癌通过手术等综合治疗有较高的治愈率，而中晚期乳腺癌则需要多种治疗手段联合，以延长患者生存期，提高生活质量。
总之，乳腺增生和乳腺癌在多个方面存在明显区别，通过临床表现、影像学检查及病理学检查等可以进行准确鉴别，早期发现和正确区分两者对于制定合理的治疗方案至关重要。女性应重视乳腺健康，定期进行乳腺自查及体检，以便早发现、早诊断、早治疗。
