腹泻分为病毒性腹泻和细菌性腹泻，病毒性腹泻由轮状病毒、诺如病毒等引起，起病急、大便水样等，实验室检查粪便白细胞等情况，对症支持治疗；细菌性腹泻由大肠杆菌等引起，起病可急可缓、大便多样等，实验室检查粪便白细胞等，用敏感抗生素治疗，两者均需注意饮食和个人卫生等预防。
一、病因方面
1.病毒性腹泻：主要由病毒感染引起，常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体之一，多发生在秋冬季节，通过粪-口途径传播；诺如病毒可在学校、幼儿园、医院等集体场所引起暴发流行，同样经粪-口途径传播。不同年龄人群均可感染，但以儿童更为常见，其感染与接触被病毒污染的物品、食用被污染的食物或水等有关。
2.细菌性腹泻：由细菌感染导致，常见的细菌有大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等。大肠杆菌可因食用被污染的食物（如变质的肉类、奶制品等）引起感染；沙门菌常通过食用被污染的禽肉、蛋类等传播；志贺菌感染多与不注意饮食卫生，如食用被污染的生冷食物等有关。各年龄人群均可能发病，发病情况与个人的卫生习惯、饮食环境等密切相关，比如卫生条件较差的地区或生活中不注意手卫生的人群更容易感染。
二、临床表现方面
1.病毒性腹泻：一般起病较急，主要症状为腹泻，大便多为水样或蛋花汤样，次数较多，每天可达数次至十余次。部分患者可伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物。发热症状相对较轻，多数为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，全身症状相对不重，精神状态一般尚可，但婴幼儿可能因频繁腹泻出现脱水等严重情况，表现为尿量减少、眼眶凹陷、皮肤弹性差等。不同年龄的患儿表现略有差异，婴幼儿由于胃肠功能发育不完善，腹泻可能更易导致水电解质紊乱。
2.细菌性腹泻：起病可急可缓，腹泻症状相对多样，大便可呈黏液脓血便、脓血便等，伴有腹痛，腹痛程度因细菌种类和病情轻重而异。发热相对多见且程度可较高，部分患者体温可超过38.5℃，甚至更高。全身症状相对明显，可能出现乏力、精神萎靡等情况，严重时也可出现脱水表现，如婴幼儿细菌性腹泻若治疗不及时，脱水进展可能较快，需密切关注。不同细菌感染导致的腹泻临床表现有一定特点，例如志贺菌感染引起的菌痢，典型表现为黏液脓血便，伴有里急后重（频繁的便意，但每次排便量很少）。
三、实验室检查方面
1.病毒性腹泻：粪便常规检查可见白细胞正常或减少，轮状病毒感染时，通过抗原检测可发现轮状病毒抗原阳性；诺如病毒感染时，粪便中可检测到诺如病毒核酸等。血常规检查一般白细胞计数正常或轻度降低，淋巴细胞比例可能相对增高。
2.细菌性腹泻：粪便常规检查可见较多白细胞、脓细胞，甚至红细胞，大便培养可分离出相应的致病菌，如培养出大肠杆菌、沙门菌等。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多，提示存在细菌感染。
四、治疗方面
1.病毒性腹泻：主要是对症支持治疗，如纠正脱水、电解质紊乱等。对于轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水需静脉补液。目前对于病毒性腹泻尚无特效抗病毒药物，主要依靠机体自身免疫清除病毒，病程一般具有自限性，通常在1-2周左右恢复。对于婴幼儿等特殊人群，要密切观察病情变化，及时处理可能出现的脱水等并发症。
2.细菌性腹泻：需要根据不同的致病菌选用敏感抗生素进行治疗，如大肠杆菌感染可选用相应的抗生素。同时也需要进行对症支持治疗，如针对腹泻严重者可适当使用止泻药物缓解症状，但需谨慎使用，避免影响细菌毒素的排出。对于细菌性腹泻患者，及时有效的抗感染治疗是关键，若治疗不及时可能导致病情迁延不愈或引发其他并发症。
五、预防方面
1.病毒性腹泻：预防重点在于注意饮食卫生和个人卫生。要避免食用生冷食物，尤其是在病毒流行季节；注意手卫生，勤洗手，尤其是在接触食物前、便后等；对于婴幼儿的玩具、餐具等要定期消毒；轮状病毒疫苗是预防婴幼儿轮状病毒腹泻的有效手段，可按照免疫程序接种疫苗。
2.细菌性腹泻：同样要重视饮食卫生，确保食物煮熟煮透，避免食用变质食物；加强水源管理，保证饮用水安全；注意个人卫生，饭前便后洗手；对于食品加工人员要严格遵守卫生规范，防止食品被细菌污染。例如在集体食堂等场所，要加强食品的卫生监管，防止细菌性食物中毒等情况发生，从而预防细菌性腹泻的发生。
