消化不良是临床症候群，分功能性和器质性，有多种症状，诊断靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗包括一般、药物及针对病因治疗，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同特点及注意事项。
发病机制：可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等有关。例如，胃肠动力障碍可导致胃排空延迟，使食物在胃内停留时间过长，引起腹胀、早饱等症状；内脏高敏感性会让患者对胃内的正常感觉过于敏感，即使胃内食物量不多也会感到上腹部疼痛或不适。
好发人群：各年龄段均可发生，其中精神压力较大的人群、生活不规律的人群相对更易患病。比如长期处于高强度工作压力下的白领，由于精神长期紧张，容易出现功能性消化不良的症状。
器质性消化不良
发病机制：由消化系统疾病引起，如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、胆结石等。以胃溃疡为例，胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，会影响胃的正常消化功能，导致消化不良；胆囊炎患者由于胆囊收缩和排空功能障碍，胆汁排出不畅，也会影响脂肪的消化，出现消化不良症状。
好发人群：有基础消化系统疾病的人群，如本身患有胃溃疡病史的人、有胆囊炎家族史且生活习惯不良（如高脂饮食）的人等。年龄方面，中老年人由于消化系统功能逐渐衰退，患器质性消化不良的风险相对较高。
消化不良的症状表现
上腹痛：疼痛部位多在上腹部，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等。例如，功能性消化不良患者可能会出现间歇性的上腹部隐痛；而胃溃疡引起的上腹痛具有一定的规律性，多在餐后半小时至一小时出现，下次进餐前缓解。
上腹部烧灼感：患者会感觉上腹部有灼热样的不适，有时可向上腹部胸骨后放射，类似于烧心的感觉。常见于胃酸分泌过多或胃食管反流病导致的消化不良。
餐后饱胀：进食少量食物后就感觉上腹部饱胀，食物长时间停留在胃内，难以消化排空。比如吃了半碗米饭就觉得肚子很胀，半天都不觉得饿。
早饱感：进食后不久就有饱腹感，导致摄入食物量明显减少。例如，正常情况下可以吃一碗饭，患消化不良后可能吃半碗就感觉已经吃饱，无法再进食更多。
消化不良的诊断方法
病史采集：医生会详细询问患者的症状出现时间、频率、严重程度，以及是否有其他伴随症状，如恶心、呕吐、反酸、嗳气等，还会了解患者的既往病史、用药史、家族史等。比如询问患者是否曾经患过胃部疾病，是否长期服用非甾体类抗炎药等可能引起胃黏膜损伤的药物。
体格检查：一般会进行腹部触诊，了解上腹部是否有压痛、反跳痛等异常体征。例如，胆囊炎患者在右上腹胆囊区可能会有明显压痛。
实验室检查：常见的有血常规、血生化、幽门螺杆菌检测等。血常规可以了解患者是否有贫血等情况；血生化能检测肝肾功能、血糖、血脂等指标，帮助判断是否有其他系统疾病影响消化功能；幽门螺杆菌检测有助于明确是否存在幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的重要因素，而这些疾病常伴有消化不良症状。
影像学检查：包括胃镜、腹部B超、CT等。胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，明确是否有炎症、溃疡、肿瘤等病变；腹部B超可用于检查肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态和结构是否异常；CT检查对于一些复杂的消化系统疾病的诊断有重要价值，如胰腺疾病等。
消化不良的治疗原则
一般治疗：调整生活方式，保持规律的作息时间，避免过度劳累；保持良好的心态，避免精神紧张、焦虑等不良情绪；注意饮食规律，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免暴饮暴食，减少咖啡、浓茶等饮品的摄入。例如，对于功能性消化不良患者，通过调整饮食结构，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣油腻食物，可能会使症状得到缓解。
药物治疗：根据不同的病因和症状选择相应的药物。如果是胃酸分泌过多引起的消化不良，可以使用抑酸药物，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）；如果是胃肠动力不足导致的，可以使用促胃肠动力药物，如多潘立酮等；如果存在幽门螺杆菌感染，则需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，通常采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合的方案。
针对病因治疗：如果是由胃溃疡、胆囊炎等器质性疾病引起的消化不良，需要积极治疗原发病。例如，胃溃疡患者需要规范的抗溃疡治疗，包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等；胆囊炎患者如果病情严重可能需要手术治疗等。
特殊人群消化不良的特点及注意事项
儿童：儿童消化不良可能与饮食不规律、暴饮暴食、胃肠道功能发育不完善等有关。症状可能表现为食欲不振、腹胀、呕吐等。儿童出现消化不良时，应注意调整饮食，给予易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用生冷、油腻、难以消化的食物。同时，要注意观察儿童的精神状态、大便情况等，如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、剧烈呕吐等，应及时就医。
老年人：老年人消化不良的发生与消化系统功能衰退、胃肠蠕动减慢、常患有多种基础疾病（如糖尿病、心脑血管疾病等）有关。老年人出现消化不良时，要注意饮食的营养均衡，选择容易消化吸收的食物，如软食、流食等。同时，要密切关注基础疾病的控制情况，因为一些基础疾病可能会影响消化功能，而且老年人用药需要更加谨慎，避免自行滥用药物，在使用药物治疗消化不良时，要遵循医生的指导。
孕妇：孕妇在孕期出现消化不良较为常见，与激素水平变化、子宫增大压迫胃肠道等因素有关。孕妇应注意饮食的合理搭配，少量多餐，避免食用容易引起腹胀的食物，如豆类、碳酸饮料等。如果消化不良症状较轻，可通过调整饮食来缓解；如果症状较重，应在医生的指导下谨慎使用药物，避免影响胎儿的生长发育。
